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终末期心力衰竭机械辅助装置应用进展 　 终末期心力衰竭（end-stage heart failure，EHF）的概念本身就是临床医生在心力衰竭治疗方面的悲观主义反映，也要求病人被动无奈地接受这个进行性恶化的病理过程直到死亡。没有死于心律失常性猝死的EHF患者治疗的目的是延长生存时间，心衰恶化的发展过程是不可避免和不可逆的，病人反复住院，对传统药物的治疗反应很差甚至没有反应，但如果为缓解病情持续静脉使用正性肌力药物，又会付出加速死亡的代价[1]。 尽管如此，这种能改善症状的加速死亡的治疗似乎比进行性泵衰竭的死亡更好些。EHF患者血液动力学的极度恶化使临床医生不能不考虑心脏移植[2]。由于心脏移植供体的困难，又没有适宜有效的药物治疗策略，EHF治疗的目光一度投向外科治疗，包括二尖瓣重建术、部分心室切除术等曾受到热切关注，现已被逐渐废弃。双室同步化起搏器由于安装安全、快捷，并证实有改善心功能的益处，且价格通常可以接受，在临床应用受到欢迎，但其适应症受到限制。 目前手术植入心室辅助装置（Ventricular assist devices，VADs)由于装置设计技术的进步，其优越性日益突出[3]。VADs替代心室的泵血功能，把左室腔内的血液引流出来泵入主动脉，把右室腔内的血液泵入肺动脉，减少了心脏负荷，从根本上“改善血液动力学”[4]；VADs能完全维持循环功能，病人可以日常活动，离开医