早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水_医学论文.docVIP

早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水_医学论文 早期脑室分流及颅骨修补治疗颅脑外伤术后脑积水_医学论文 【摘要】 目的 探讨早期一次性脑室腹腔分流及颅骨修补在颅脑外伤术后脑积水治疗中的作用。方法 回顾性分析45例早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术的颅脑外伤病例，对其临床资料、并发症及其预后进行总结。结果 本组手术时间均在伤后3个月内进行，术后并发分流管阻塞2例（4.4%），颅内感染2例（4.4%）；术后意识及神经功能障碍不同程度的改善40例（88.9%）；恢复良好24例（53.3%），中度残疾11例（24.4%），无手术死亡病例。结论 颅脑损伤术后颅骨缺损、脑积水、脑膨出严重影响患者预后，早期同期行脑室腹腔分流及颅骨修补手术并发症少，可明显改善患者意识及神经功能障碍，改善患者预后，值得推广。 【关键词】 颅脑损伤 脑室腹腔分流术 颅骨修补术 脑积水 Abstract:Objective To evaluate the early one-stage ventriculoperitoneal shunt and cranioplasty for treating traumatic brain injury with hydrocephalus and skull defect.Methods Retrospect study was made on 45 patients who were found to have hydrocephalus after the surgical intervention of the traumatic brain injury complicated by skull defect.Results Early one-stage operation of ventriculo-peritoneal shunt and cranioplasty was performed within 3 months after trauma. The clinical complications of the operation included block of the shunt tube (2 cases, 4.4%）and skull infection (2 cases, 4.4%）. 40 patients （88.9%）got improved with consciousness and nerve function, including 24 cases of good recovery and 11 cases of moderate deficit. There was no operative mortality.Conclusion The complications of skull defect， brain swelling and hydrocephalus after traumatic brain injury operation will seriously threat the patient′s prognosis. Early one-stage ventriculo-peritoneal shunt and cranioplasty, causing few complications, can improve patients′consciousness, nerve function and outcome, and hence, is worthy of recommendation. Key words: craniocerebral trauma cerebral ventriculo-peritoneal shunt cranioplasty hydrocephalus 重型颅脑外伤患者早期行开颅手术清除血肿及碎裂脑组织并去除骨瓣是缓解颅内压及降低死亡率的重要方法，但术后此类患者脑积水、脑膨出常有发生，严重影响患者的预后［1］。传统的方法是先行脑室腹腔分流手术，待半年后再行颅骨修补手术，这样，患者往往错过了最佳的康复时期。我们总结了2002年5月—2007年5月早期同期进行脑室腹腔分流及颅骨修补的45例颅脑外伤病例，对其临床资料、并发症及预后进行分析，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 本组45例颅脑外伤患者，其中男30例，女15例，年龄6～57岁，平均34.5岁。交通事故伤34例，重物击伤3例，坠落和跌伤5例，其他原因致伤3例。入院时格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）3～5分13例，6～8分26例，9～12分6例；其中34例患者出现单侧或双侧瞳孔散大。伤后CT示脑挫裂伤合并额颞部硬膜下血肿25例，合并