院前急救中护理安全隐患及防范对策.docVIP

院前急救中护理安全隐患及防范对策 　　【摘要】目的：探讨院前急救工作中存在的安全隐患原因，针对性地实施有效的防范对策，以降低医疗纠纷的发生。方法:以出诊记录、问卷表、护理质量考核记录、投诉记录为依据，总结分析2009年9月~2010年9月我院院前急救存在的护理安全隐患原因。结果：我院院前急救患者6032人，发现存在护理隐患32例，占病人总数的0.53%。其中与患者及家属缺乏有效沟通是护理安全隐患的重要原因之一。结论：在院前急救中，针对护理安全隐患发生原因，及时防范，提高患方满意度，能减少及杜绝纠纷的发生。 　　【关键词】院前急救;安全隐患;对策 　　院前急救是伤病员从现场到医院之前的就地抢救，途中监护运送到医院进一步救治的过程。随着人们物质和精神生活水平的不断提高，患者自我保护意识和保健水平也不断提高，要求进行院前急救的数量也大幅增加，而医疗纠纷也呈逐渐上升趋势。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料:我院急诊科承担着南充市急救中心的调度及部分区域出诊任务，2009年9月~2010年9月共计接听有效呼救电话13400余次，派我院出诊5583车次，接回病人6032人，发现存在护理隐患32例，占病人总数的0.53%。 　　1.2方法:以我院2009年9月~2010年9月呼救的病人为对象，以院前急救出诊记录、院前急救护理安全隐患问卷表、护理部及科室的院前急救护理质量考核记录、院前急救护理投诉记录为依据，及时分析存在的护理安全隐患并提出防范对策。 　　1.3原因分析。 　　1.3.1呼救电话接听时常见隐患[1]:调度护士接听电话不及时，服务态度差，对病情、患者所在具体地点、联系方式、伤病者数量等询问不详细，延误病人抢救。易引起病人及家属不满而投诉甚至引起纠纷。 　　1.3.2出诊时间延长少数出诊人员急救意识不强，拖沓致出诊延时。院前急救体力劳动强度大，排班不合理，出诊人员疲劳出诊，致急救反应时间延长。专科性强（产科、儿科）出诊需调度专科医生出诊，以致出诊延时。同时多处呼救，人员未及时到位，以致出诊延时。出诊途中交通阻塞以致出诊延时。 　　1.3.3现场急救常见隐患值班护士责任心不强，抢救设备、用物准备不到位，出诊箱内常用药物、器械未及时检查补充又出诊，影响救治病人。现场急救时，由于车内光线不足，少数患者静脉显现差等致静脉穿刺失败，拖延抢救时机，引起患方不满。急救人员急救技能差，动作慢，不能密切配合抢救。院前急救时，首先考虑家属签署知情同意书，忽视侵犯有自主决定能力的患者知情同意权及选择权。与患者及家属缺乏有效沟通，未及时履行告知义务，致患者病情加重甚至死亡时，家属不满而投诉甚至引起纠纷。 　　1.3.4院前急救途中易出现的隐患存在急救仪器及输液瓶滑落的安全隐患。护士急救知识差，责任心不强，途中监护不力，未及时发现病情变化。氧气管及心电监护导联脱落，气管导管移位，输液的留置针阻塞滑脱。对患者未作妥善固定，当道路颠簸、紧急刹车时，患者摔倒或碰撞。 　　1.3.5院前急救病人交接隐患出诊记录不及时不完善，病人转运到医院后与病房医护人员交接班不到位，包括病情、院前处置措施及用药情况等。 　　1.3.6统计学方法:采用一般性描述、百分比。 　　2结果（见表1） 　　表1院前急救护理安全隐患原因 　　2.2影响院前急救护理安全的主要因素根据以上统计可知，与患者及家属缺乏有效沟通是护理安全隐患的重要原因之一。良好的沟通可提高患者满意度，减少护患纠纷。 　　3对策 　　院前急救中，由于患者起病急，病情危重，患者及家属心情焦急等原因，易引起各种纠纷，是医疗护理纠纷的敏感地[2]。对院前急救中的各种护理安全隐患应提前及时发现并进行有效防范，是保证院前急救医疗护理质量和提高患者满意度的有效措施。 　　3.1院前急救包括三要素：通讯、运输、急救技术[2]。因此应保障呼救双方电话畅通，及时与患方及院方联系。接听呼救电话时应详细询问病情、年龄、能随时联系的电话、家庭详细住址、附近有无明显标志特征或建筑物，并及时调度相关人员出诊，并做好相应的记录。遇重大公共安全事故应及时调度出诊，并上报相关领导组织人力物力抢救。急救值班人员应坚守岗位，出诊迅速，并保证救护车及车内药械装备的完好备用，定期专人检查，及时更换补充及维修，以保证急救工作的需要[3]。 　　3.2由于院前急救具有随机性强，时间紧急，急救环境差，病种多样复杂，体力消耗大[2]等特点，因此要根据护士的能力水平科学分工，出诊护士应由熟炼掌握各种急救技能，责任心强，身体及心理素质好的护士担任，对出诊人员定期进行急救技能及理论培训和考核，并合理排班，避免因超强度而疲惫懈怠地工作。 　　3.3院前急救人员数量和设备有限，而大多数病人病情复杂，症状严重，发展迅速，病人及家属心理焦虑和恐慌，视医护人员为救星，对医护