条口穴用于肩关节周围炎治疗的起源初探_药学论文.docVIP

条口穴用于肩关节周围炎治疗的起源初探_药学论文 条口穴用于肩关节周围炎治疗的起源初探_药学论文 【关键词】 条口穴；,,,肩周炎；,,,治疗；,,,起源 　　摘要：条口穴在临床上广泛用于治疗肩关节周围炎，疗效确切，但此种治法的起源一直未明。自从《针灸甲乙经》首载条口穴以来，直至明清时期，针灸医籍（包括综合性医籍中的针灸专卷）中未曾记载用条口穴治疗肩部疾患。查阅近十年文献报道，临床用条口穴治疗肩周炎的验案众多，遗憾的是，均未曾注明出自何时何人之法。据本人所搜集到的资料，焦国瑞编著的《针灸临床经验辑要》是最早将这一治法收录到正规出版物中的，并作为肩周炎和肩痛症的主要治疗手段；胡学曾在1966年报道的“针刺条口透承山穴治疗45例肩凝症”，是本人所能查阅的文献中，最早应用此法的。虽然不能仅据此下定论，但胡氏和焦氏理所当然是早期将此治法推广和发扬的医家之一。 　　关键词：条口穴； 肩周炎； 治疗； 起源 　　根据1996年出版的针灸专业课程教材所述，条口穴“主治小腿冷痛，麻痹，跗肿，转筋；脘腹疼痛，肩臂痛。膝关节炎，多发性神经炎，下肢瘫痪，肩关节周围炎”［1］，“配肩，有舒筋活络的作用，主治肩周炎”［1］。针刺条口穴治疗肩关节周围炎已成为临床针灸医师的共识，而且确实取得显著疗效。但究其根源，条口穴用于肩周炎治疗究竟源于何时何人，现存文献的记载并不明确，本文试就此问题展开初步探讨，以期为针灸临床、教学与科研提供参考。 　　1 条口穴主治肩周炎的临床研究概况 　　1994年中国标准出版社出版的《腧穴临证指要》（国家标准《经穴部位》宣贯）对条口穴的主治范围作了规范：“胫痛，足缓失履，湿痹，足下热，不能久立（《甲乙》）。足麻木，风卧，足寒膝痛，胫寒，脚痛，肿，转筋（《聚英》）”［2］；并在“应用简介”中介绍了近代条口穴的应用情况：“临床用于风湿性关节炎，下肢瘫痪，腰扭伤，肩关节周围炎，口噤不开的治疗”［2］。正如本文开头所述，“条口穴主治肩周炎”也被写入了针灸专业的教科书中。随着这一主治作用得到广泛认可，临床上的应用也趋于普遍。金氏观察针刺条口穴对肩关节活动度的影响，取患侧条口穴，直刺1.5寸左右，得气后提插捻转1 min，强度以能忍受为度，并嘱患者活动患肩，用关节量角器测定其各个方向的最大活动度。结果金氏认为针刺条口穴对肩部镇痛作用十分迅速、显著，但不持久；对肩关节活动度的改善亦明显（P＜0.001~0.02），但对部分有粘连的患者疼痛能减轻但活动度改善不大，需配合局部刺灸及松解法［3］。黄氏［4］采用针刺条口透承山穴治疗肩周炎70例，治愈45例（64.3%），总有效率90.0%，证明其为治疗本病的有效方法之一。林国华等［5］针刺条口透承山穴，使针感向上传导，并嘱患者活动病侧肩关节，每天或2 d/次，10次为一疗程，每疗程之间休息半周或1周，结果症状消失，肩关节功能完全或基本恢复42例，占62.7%；症状基本消失，肩关节功能改善18例，占26.9%；症状未消失，肩关节功能未改善7例，占10.4%。也有人用注射疗法，取条口穴治疗肩周炎，如周氏用祖师麻注射健侧条口穴，治疗肩周炎253例，一般1~3次即愈［6］。刘常顺用维生素B1100 mg，维生素B12 100 μg，2%普鲁卡因2 ml混合，注射健侧条口承山穴治疗肩周炎70例，每3 d治疗1次，5次为1个疗程，结果痊愈54例，显效16例［7］。 　　2 条口穴主治肩周炎的起源初探 　　虽然条口穴主治肩周炎得到广泛验证，但据掌握的资料来看，并没有明确叙述其文献出处，也没有记载这是出于哪位医家的个人经验。因此，要想追本溯源，只能尽量找到其最早的文献记载。条口穴首载于《针灸甲乙经》，皇甫谧将条口穴的主治范围确定为“胫痛，足缓失履，湿痹，足下热，不能久立”［8］。后世医家在此基础上，结合临床实践经验，不断扩大条口穴的适应症范围，例如，《备急千金要方》：“条口、三里、承山、承筋主足下热，不能久立……厉兑、条口、三阴交主胫寒不得卧……解、条口、丘墟、太白主膝股肿酸转筋”［9］；《外台秘要》：“条口……主胫寒不得卧，胫疼足缓失履，湿痹，足下热，不能久立”［10］；《新刊补注铜人腧穴针灸图经》：“条口二穴……治膝寒痛，足缓履不收，湿痹足下热”［11］；《太平圣惠方》：“条口二穴……阳明脉气所发，主胫寒，不得卧，疼痛足缓失履，湿痹，足下热不能久立”［12］；《圣济总录》：“条口二穴……治膝寒痛，足缓履不收，湿痹足下热”［13］；《古今医统大全》：“条口……主治足膝麻木脚痛，趺肿转筋，湿痹，足缓不收，不能久立”［14］。明清时期，对前人的针灸经验进行广泛收集和系统整理，集大成类的针灸医籍大量出版，从中可以大概了解条口穴的临床应用范围。《针灸大成》：“条口……主足麻木，风气，足下热，不能久立，足寒膝痛，胫寒湿痹，脚