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浅谈欠发达地区新农村合作医疗制度实施状况调查与思考_医学论文 浅谈欠发达地区新农村合作医疗制度实施状况调查与思考_医学论文 论文关键词：安徽省安庆节新农村合作医疗制度实施状况政策建议 论文摘要：“新农村合作医疗制度”的实施对于解决农村居民“因病致贫、因病返贫”问题，乃至于确实解决“三农”问题都具有重大意义。本文通过对安徽省安庆市太湖县新农合运行情况的个案分析，总结了该县新农合的成功经验，指出了存在的问题，并有针对性地提出了政策建议。 　　新型农村合作医疗制度（简称“新农合”）是指由政府组织、引导、支持，以农村家庭（户）为单位参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的一种互助共济医疗制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。新农合的实施对于解决农村居民“因病致贫、因病返贫”问题，乃至于确实解决“三农”问题都具有重大意义。 　　为深入了解新农合在欠发达地区的实施状况，我前往安徽省安庆市太湖县15个乡镇36个村、新农合管理部门和相关新农合医疗服务机构，通过发放问卷、召开座谈会、入户访谈等形式，得到有关新农合真实、最新的信息和数据。 　　一、基本情况 　　太湖县位于安徽西南部，大别山东南麓，是国家级贫困县，属国家扶贫开发工作重点县。全县总面积区2031平方千米，辖15个乡镇，1个开发区，184个村（居委会）。该县从2007年启动新农合工作，通过2年多的实施，参合农民初步得到实惠，农村卫生事业加快发展，各项工作稳步推进，但也存在一些突出的困难和问题。 　　（一）参合情况。 　　全县总人口56.4万人，其中农业人口13.23万户，50.21万人。2007年全县参合农户10.87万户，4.47万人；2008年参合农户12.19万户，45.79万人；2009年参合农户12.61万户，参合47.96万人，参合率95.51%；2010年参合12.93万户，47.96万人。 　　（二）资金使用情况。 　　本次调查共发放调查问卷120份，收回115份，收回率95.8%。参加座谈会158人次，入户访谈24人次。参合的家庭中，人均年收入在2000元以下的家庭占31.3%，2000—3500元之间的占37.1%，3000—4500元的占17.4%；4500元以上的占15.2%。这是与低收入农民渴望新合作医疗的现状是相符的，使得低收入农民能看得起病。 　　二、措施及成效 　　（一）完善机制，扩大宣传。 　　县委政府从人、财、物等方面大力支持新农合。一是落实乡镇新农合专职审核员编制15名，目前已公开招考14人。二是各部门各司其职。全县已经形成政府领导、卫生部门负责、相关部门配合、农民群众参与的良好工作机制。三是多管齐下抓宣传。在《太湖周刊》连续刊载新农村政策问答，大量印发宣传材料，充分利用网站、公示栏等及时公开有关政策和动态信息。 　　（二）提高标准，便民惠民。 　　1.调整补偿标准。2010年筹资标准由2009年的100元/年·人提高到150元/年·人。慢性病保障范围扩大，在对20种常见慢性病门诊费用按50%报销的同时，还对9种特殊慢性病大额门诊费用直接比照住院补偿政策报销，明显减轻了慢性病家庭的经济负担。残疾人保障待遇更加倾斜，将贫困残疾人装备助听器和假肢的费用纳入新农合报销，提高了贫困精神病人的住院报销比例，减轻了农村贫困残疾家庭的疾病经济负担。截止2009年，累计补偿参合农民83.94万人次，兑付补偿金17482.47万元；住院实际补偿比较2007年增加9.01%，人均补偿增加639元。 　　2.优化服务手段。新农合信息平台已经实现县、乡、村三级联网并与省平台对接。发放参合IC卡13万张，开通新农合政策语音服务热线和多功能互动平台，方便参合户实时沟通。开通网上银行兑换补偿款，共兑付3255万元。推动县外定点医院即时结报，补偿患者1417人次，兑付补偿金447.67万元。举办四期乡镇新农合经办人员和县乡村三级定点医疗机构业务人员培训班，共培训260余人。 　　3.着力推进门诊统筹。2008年实现乡镇门诊统筹全覆盖，目前已经在80个村级卫生室开展门诊统筹。在全县85%的村卫生室开展门诊报销，80%的村卫生室实现了计算机联网结报，门诊报销以户为单位受益率达100%，报销比例接近30%。 　　（三）严格监管，安全运行。 　　一是制定定点医疗机构准入和退出制度，将考核结果同医疗机构定点资格确定、资金拨付和奖惩挂钩；二是为控制住院医药费用不合理增长，对连续三个月超过全省平均水平的不予支付；三是加大检查力度，对个别定点机构存在的问题及时发放整改通知书，积极维护参合群众利益；四是严厉打击骗取、套取新农合基金的行为；五是不定期向社会公布基金收支使用情况，定期对新农合补偿情况实行县、乡、村三级公示，确保基金安全运转。