活血化瘀中药治疗原发性肝癌研究进展_医学论文.docVIP

活血化瘀中药治疗原发性肝癌研究进展_医学论文 活血化瘀中药治疗原发性肝癌研究进展_医学论文 作者：鞠立霞 陈哲 任荣正 【关键词】 肝肿瘤 ［关键词］ 肝肿瘤 活血祛瘀 中草药 　　Progress in research on the treatment of primary liver cancer with traditional Chinese medicine for activating blood to resolve stasis 　　　KEY WORDS liver neoplasms activating blood to resolve stasis drug, Chinese herbal 　　1 中医对肝癌血瘀证的认识 　　中医学中没有原发性肝癌病名，根据其临床症状及病因病机属于“积聚”、“肝积”、“鼓胀”、“胁痛”等范畴，认为由于寒邪、湿热及虚邪等侵袭人体，加之饮食不洁，损伤脾胃；或情志郁结，气滞血瘀而结成积。如《内经》载有：“血气稽留不得行，故宿昔而成积矣。”宋代《圣济总录》云：“瘤之为义，留置而不去也，气血流行不失其常，则形体平和，或余赘及郁结壅塞，则乘应投隙，瘤所以生。”唐容川的《血证论》中载：“淤血在经络、脏腑之间，结为瘕。”王清任在《医林改错》中指出：“肚腹结块，必有形之血也，血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块。”可见血瘀是肝癌的重要病理基础及临床表现。故临床上活血化瘀成为肝癌治疗中的重要方法。 　　传统医学中对活血化瘀法治疗原发性肝癌的记载很多，如《素问#12539阴阳应象大论》中就记载了：“血实宜决之，气虚宜掣引之。”《素问#12539针解篇》更明确指出：“菀陈则除之者，出恶血也。”《神农本草经》记录了丹参“破除瘕”，牡丹皮“除坚瘀血”，桃仁“治瘀血、血闭、瘕邪气”，水蛭“主逐恶血，瘀血血闭，破血积聚”等。清代唐容川在《血证论》中记有：“者，常聚不散，血多气少，气不胜血，故不散。或纯是血质，或血中裹水，或血积既久，亦能化为痰水，须破血行气，即虚人久积不便攻者，亦宜攻补兼施，攻血宜抵挡汤、下瘀血汤、代抵挡丸；攻痰宜十枣汤。” 　　2 活血化瘀中药在原发性肝癌治疗中的应用 　　2.1 专方 邵静［1］用以活血化瘀为主要功效的积消胶囊（金刚藤、水蛭、三白草、薏苡仁）治疗原发性肝癌242例，结果发现单用积消胶囊较单纯化疗组生存期有所延长，与综合治疗组接近，说明其具有良好的远期疗效；改善生活质量有效率达71.7%，较单纯化疗和综合治疗有显著性差异；但对肝癌病灶控制不如化疗组。赵晓琴等［2］用具有活血化瘀、扶正抗癌作用的龙葵片(龙葵、石英、田三七、炮山甲)治疗原发性肝癌32例，设肌苷对照组18例，疗程3个月，治疗组在恢复肝功能、提高中位生存期方面具有重要作用，有效率达80.5%，与对照组比较差异有统计学意义。另外如疏肝化瘀汤［3］、大黄甲虫丸［4］治疗原发性肝癌都取得了较好的效果。 　　2.2 辨证论治 徐伯平等［5］采用化瘀健脾疏肝法治疗肝癌切除术后120例，结果表明中药组丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase, ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase, AST）、白蛋白（albumin, Alb）、γ谷氨酰转肽酶（γglutamyl transferase, GGT）、总胆红素（total bilirubin, TBIL）、直接胆红素（direct bilirubin, DBIL）的恢复较对照组有显著性差异，说明化瘀健脾疏肝法能促进肝功能恢复，并改善肝内胆管的堵塞程度。朱梅菊等［6］证明了健脾疏肝活血化瘀法对人肝癌细胞复种植瘤有明显抑制作用，且健脾疏肝活血化瘀法明显优于益气健脾法、疏肝理气法和活血化瘀法。 　　2.3 癌痛治疗中的应用 马惠兰［7］应用中药干蟾皮、大腹皮、桃仁、红花、大黄、延胡索、莪术、青皮、木防己、乳香、没药、水蛭、冰片外敷治疗晚期肝癌疼痛，收到明显疗效。褚世金等［8］运用补气活血法治疗肝癌疼痛218例，其中仅有6例无效。刘晓彦等［9］自拟消瘤膏外敷治疗中晚期肝癌，在活血化瘀、理气止痛、解毒抗癌等方面具有满意的效果，并对缩小脾肿大、降低门静脉压力有一定疗效。另外如慈丹胶囊［10］、软肝消肿止痛膏［11］治疗中晚期肝癌疼痛都取得了较好的疗效。 　　2.4 配合放、化疗的应用 陈徐贤等［12］通过测量吲哚靛青绿15 min储留率（the retention rate of indocyanine green at 15 minutes, ICGR15）证明健脾活血中药对介入治疗引起的肝癌患者肝功能损害具有一定的保护作用。施先艳等［13］观察了65例运用化瘀清肝汤配合肝动脉栓塞化疗的肝癌患者，结果中药组月平均