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激光生物效应及医学应用研究_医学论文 激光生物效应及医学应用研究_医学论文 【摘要】 激光作用于生物体会产生物理、化学或生物学的效应，激光正是通过这些效应达到医学基础研究、诊断和治疗疾病的目的. 本文简介了激光与生物组织相互作用所产生的生物效应，概述了激光生物效应在生物学和医学研究中的应用. 【关键词】 激光；生物效应；医学应用 　　0引言 　　1960年梅曼制造了第一台红宝石激光器，从而拉开了激光医学的序幕. 1961年红宝石激光器首先被应用于眼科疾病治疗，开创了激光在医学上应用的先河. 随着激光医学的发展以及激光在各个领域应用的不断深入，光热、光化学等激光与生物组织相互作用的基本原理及应用研究就显得特别重要，并吸引了一大批相关领域专家的关注和参与. 从相关科学工作者探讨的议题及研究热点可以看出，激光与生物组织相互作用的基本原理及应用研究仍是当前的研究重点［1-2］. 　　1激光的生物效应及医学应用 　　当把激光照到生物样品并相互作用时，除可发生同波段普通光引起的生物效应外，还可引起许多特别的生物效应，如热作用、光化作用、机械作用、电磁作用以及对生物系统的刺激作用等［3］. 根据这些生物效应，激光在医学中可用于研究、诊断和治疗. 　　1.1热效应激光照射生物组织时，激光的光子作用于生物分子，分子运动加剧，与其他分子的碰撞频率增加，由光转化为分子的动能后变成热能. 为此将造成蛋白质变性，生物组织表面收缩、脱水、组织内部因水分蒸发而受到破坏，造成组织凝固坏死，当局部温度急剧上升达几百度甚至上千度时，可以造成照射部分碳化或汽化. 在照射生物组织时，不同波长的激光产生热效应的机制也不尽相同［4］，红外激光的光子能量小，生物组织吸收后只能增加生物分子的热运动导致温度升高，所以它是直接生热；可见光和紫外光的光子能量大，生物组织吸收了光子能量后引起生物分子电子态跃迁，在它从电子激发态回到基态的驰豫过程中释放能量，该能量可能引起光化反应，也可能转化为热量产生温度升高，所以它们是间接生热. 激光热效应究竟应表现为哪种形式，在激光方面取决于其输出参数、作用时间，在生物组织方面则取决于其光学、热学特性等许多因素［5］. 　　 　　在临床治疗时基本上是用热致凝固、热致汽化、热致碳化、热致燃烧这四种热效应，相对低能量的连续激光如CO2激光或Ar+激光，准连续的激光如铜蒸汽激光或KTP激光，通常产生可控的表浅的部分厚度的热致凝固效应［6］；将脉冲染料激光的特异性作用于微血管治疗瘢痕［7］，也应用了热致凝固效应；采用脉冲CO2激光或Er:YAG激光进行面部疤痕和皱纹的去除［8］，则是利用了使病变皮肤组织汽化的热致汽化效应，从而获得理想的美容效果. 随着半导体激光器波长范围的扩展，半导体激光已经用于软组织切除及组织接合、凝固、和汽化，在医学上获得广泛应用. 有时根据情况，也采用多波长激光在空间、时间上的组合使用，比如在激光美容中，通常用CO2激光(10.6 μm)作大面积去皱后，再用铒激光(2.94 μm)做精细修整，可以产生优于单一波长的医疗效果. 　　1.2光化学效应当一个处于基态的分子吸收了能量足够大的光子以后，受激跃迁到激发态，在它从激发态返回到基态，但又不返回其原来分子能量状态的弛豫过程中，多出来的能量消耗在它自身的化学键断裂或形成新键上，其发生的化学反应即为原初光化学反应. 在原初光化学反应过程中形成的产物，大多数极不稳定，它们继续进行化学反应直至形成稳定的产物，这种光化反应称为继发光化反应，前后两种反应组成了一个完整的光化反应过程. 这一过程大致可分为光致分解、光致氧化、光致聚合及光致敏化四种主要类型. 光致敏化效应又包括光动力作用和一般光敏化作用. 　　 　　应用光敏剂进行的光动力学疗法(photodynamic therapy， PDT)是其中典型的应用. 光动力学疗法，也称为光化学疗法. 在机体内注射某种光敏物质，由于肿瘤细胞和正常细胞与光敏物质的亲和力不同，使病变组织内的光敏物质浓度远大于邻近的正常组织. 选择性存积于肿瘤细胞内的光敏剂经特定波长的光照射激发后，发生光物理化学反应，产生活性氧分子和自由基等其他活性物质［9］，导致肿瘤细胞凋亡或坏死；或通过破坏肿瘤组织内的微血管循环系统，使肿瘤细胞缺氧或营养匮乏而衰竭，从而选择性地破坏肿瘤组织，对正常组织损伤小，所以它是一种较好的治疗方法，尤其对浅表肿瘤疗效较好. 光动力学疗法治疗原位鳞状细胞癌(Bowen)早有报道［10］，现在除了疗效较好的浅表肿瘤，已经用于早期肺癌和食道癌［11］，深部的甚至大体积的实体瘤治疗［12］. 随着各国卫生组织的先后批准，PDT已逐渐成为临床常用的备选治疗方式［13］，包括晚期癌的姑息性治疗和早期癌及癌前病变的根治性治疗［14］.