焦点解决自理在腰椎间盘突出症患者中的运用_医学论文.docVIP

焦点解决自理在腰椎间盘突出症患者中的运用_医学论文 焦点解决自理在腰椎间盘突出症患者中的运用_医学论文 【摘要】目的　探讨焦点解决自理在腰椎间盘突出症患者中的运用。方法利用腰椎间盘突出症患者来做理疗的期间，予以焦点解决自理所需知识的辅助教育。患者调动和激发主观能动性，制定自己的健康决策并努力实施。结果　患者习得焦点解决自理知识和技能，参与到自己的健康决策和管理中，承担自我照顾的责任。结论　有利于保持身体健康，预防腰椎间盘突出症疾病复发，提高生存质量的目标达成。 【关键词】腰椎间盘突出症　焦点解决自理　辅助教育 腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾患之一，是骨伤科的常见病、多发病。常有腰腿痛、麻等症状，如有马尾神经损害者可出现大小便功能障碍，严重者可致截瘫。有些患者迁延不愈，容易复发，长期遭受病痛折磨。我院理疗室2009年9月至2011年8月，收治162例腰椎间盘突出症患者。在患者来做理疗的期间，介绍焦点解决自理模式，给予患者传授医学知识，健康教育，指导患者坚持有效锻炼、自我归位练习、心理调整等。经正规治疗及焦点解决自理，腰腿疼痛、活动受限、行走、起坐、躺下均困难的症状逐渐缓解，能坚持学习和工作，无一例需要住院治疗。不仅减轻患者的经济负担，还可以取得满意的效果，患者乐意接受。焦点解决自理顺应当今生活节拍加快的时代，值得探讨。现将焦点自理需要的相关知识介绍如下。 1腰椎间盘突出症的病因病机 1.1祖国医学认为，本病的内因为肾气亏虚，外因为起居不慎，负重闪挫。伤及筋络骨节，或由于风寒湿邪客于经络，经气阻滞，迁延日久，致使气滞血瘀，筋脉失养。[1] 1.2现代医学证实，椎间盘仅有少量的血液供应，在运动或劳动中，腰椎负重大，活动多，椎间盘经常受到多方面挤压、牵拉和扭转，容易发生萎缩、弹性减退等退行性改变，这是发生腰椎间盘突出症的基础。人体自20岁左右椎间盘即开始发生退行性改变，随着年龄增长，大约到30岁左右，可有明显的磨损而出现裂隙。[2] 1.3外伤：一次性急性腰部扭伤或慢性积累性劳损，造成纤维环后外侧薄弱处的破裂，髓核可从破裂处膨出或突出，压迫神经根、马尾或脊髓、引起腰腿疼；甚至在纤维环即将破裂、尚未破裂时，仅由于长时间的震动、颠簸，乃至咳嗽、打喷嚏或大便使用力等腹压剧增时，均可导致本病的发生。[3] 1.4受寒：椎间盘受寒后使腰背部肌肉痉挛和小血管收缩。局部血液循环减少，进而影响椎间盘的营养。同时，肌肉的紧张、痉挛导致椎间盘的内压升高，特别对于已经变性的椎间盘，更可造成进一步的损害，致使髓核突出。 2腰椎间盘突出症的定位诊断 临床上腰椎间盘突出症的诊断主要依据以下表现： 2.1单侧腿痛比腰痛明显，疼痛沿坐骨神经或股神经分布放射。 2.2坐骨神经支配区皮肤麻木。 2.3直腿抬高试验呈抬高减少。为正常的50％；或健侧肢体抬高时，患肢疼痛。 2.4有肌萎缩，肌力减退，感觉障碍和腱反射减弱或消失等4个症状中的2个。 2.5椎管造影显示的碘柱充盈缺损与临床表现相符。 以上5项诊断中有3项以上者，就可确定诊断。[4] 3腰椎间盘突出症常用的治疗 治疗原则：舒筋活络，活血止痛，松解粘连。 3.1卧床休息：睡硬板床、仰卧是一种很好的缓解方法。 3.2腰椎牵引：适宜单节突出者，一般1一2次即可。 3.3理疗：使用电脑中频加超短波、或电脑中频加微波。 3.4药物浸入：敷上自泡中药酒加微波。微波治疗仪是精密医疗仪器，在人体上其作用深度为3-5cm，对局部作用一定时间后，深5cm的温度可升到40度，热效力强、效力高，可通过脂肪层到达肌肉层。中药酒具有消除水肿、活血化於、消炎止痛作用，在局部或选择穴位敷上药酒，再进行微波治疗，可以强化药效及微波的疗效。疏通经络、松解粘连而缓解症状。 3.5推拿治疗：主要适用于初次发病、年龄较轻、病情较短；病情虽较长，但症状和体征均较轻者。一时不愿意手术治疗且无严格手术指征者；一时难以诊断，但已排除肿瘤、结核等疾病者。[5] 4腰椎间盘突出症应慎重选择的治疗 4.1腰椎牵引：适宜单节突出者，一般1一2次即可。因为牵引是机械性把腰部的韧带拉紧，从而减少了椎间盘内部的压力，胶质状的髓核就会把突出的部分“吸”入原位。如韧带未到十分松弛的程度，经过一二次的牵引，再休息平卧一段时间，通过人体的自然修复功能，有时会真正把椎间盘束回原位。如果多次的牵引，会把韧带拉的弹性减弱，容易导致韧带更加松弛，而形成习惯性突出。如果患者是多节突出或膨出，说明韧带已经很松，一般不适合牵引。[6] 4.2手术：手术切除突出的椎间盘可立刻缓解患者的痛苦，但如果病因不彻底改变，其他椎间盘仍有可能发生退化而突出。 4.3正骨：正骨是以外力旋转椎体，使椎间盘周围的韧带临时绷紧，可使胶液状的椎间盘挤回原位而缓解症