犀黄丸治疗恶性肿瘤临床和实验研究近况_药学论文.docVIP

犀黄丸治疗恶性肿瘤临床和实验研究近况_药学论文 犀黄丸治疗恶性肿瘤临床和实验研究近况_药学论文 【关键词】 犀黄丸；恶性肿瘤；临床研究；实验研究；综述 　　犀黄丸出自清·王洪绪所著《外科证治·全生集卷四》,一名西黄丸,由牛黄、麝香、乳香、没药、黄米饭捣烂为丸,用于治疗乳岩、瘰、痰核、流注、肺痈、小肠痈等症。现收载于《卫生部药品标准·中药成方制剂》第九册,是目前临床应用较理想的抗癌中成药。近年来,许多医家在其基础上化裁而来的时方在临床应用上取得了较好的疗效,同时关于其药理作用的实验研究也日渐增多,笔者现整理如下。 　　1 临床研究 　　1.1 肺癌 　　郭氏等[1]将60例中晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者随机分为治疗组与对照组(各30例),2组均予化疗,治疗组加用西黄丸,3 g/次,2次/d。结果：治疗组和对照组的临床受益率分别为46.67%和40.00%,1年生存期分别为50.00%和43.33%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。提示西黄丸联合化疗疗效优于单纯化疗,能够提高1年生存期,减轻化疗不良反应。肖氏等[2]将60例中晚期肺癌患者分为治疗组和对照组(各30例),均接受4个周期化疗。治疗组加用西黄胶囊,20 g/次,3次/d,2个月为1个疗程。结果：治疗组和对照组有效率分别为80.0%和46.7%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组在临床症状、中位生存期、生活质量改善等方面明显优于对照组(P＜0.05)。结论：中医中药加放、化疗综合治疗中晚期肺癌的疗效优于放化疗组,且患者依从性好。徐氏等[3]治疗34例化疗失败ⅢB、Ⅳ期NSCLC患者,用中药海马犀黄颗粒治疗(犀黄丸加海马、三七等),4粒/次,3次/d,连用3个月。查外周血T细胞亚群,CD4、CD4/CD8、NK细胞活性升高,CD8下降,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.01),提示患者免疫功能增强,并能提高患者生存质量,可作为其化疗失败后的补救治疗,尤其适用于有严重肝肾功能损害及骨髓造血功能抑制而不宜继续化疗或晚期恶病质不适合化疗的NSCLC患者选用。邸氏等[4]报道,六君子汤合西黄丸加减治疗原发性肺癌2例,口服西黄丸,每次3 g,每日2次,带瘤生存2年余。 　　1.2 肝癌 　　仲氏等[5]用犀黄丸方加味制成复方犀黄胶囊治疗60例肝癌患者,每日2次,每次2粒,2个月为1个疗程,共观察153个疗程,结果部分缓解者3例,稳定者47例,恶化者10例,肝肾功能均无异常改变。梁氏等[6]治疗1例原发性肝癌患者,方用行瘀除癥汤加减,另每日早晚各服犀黄丸1丸,以高丽参炖服,并与人参养荣汤等及食疗等配合,带瘤生存近6年。 　　1.3 乳腺癌 　　那氏[7]用犀黄丸加味治疗乳腺癌1例,首用逍遥散加味以疏通气机,破其积聚,后用加味犀黄丸主攻其乳癌,加猴枣、三七、山慈菇等制为丸剂,每日2丸,期间随证加减,乳房肿块脱落。后经6年随访,双侧乳房无肿块。 　　1.4 其他肿瘤 　　唐氏[8]治疗1例慢性淋巴细胞白血病患者,犀黄丸每日4.5 g,分2～3次口服,配以益气养阴解毒方,连用2个月,贫血改善。后连用犀黄丸31个月,病情持续稳定。吴氏[9]治疗食管中下段鳞癌,方用西黄丸6 g,每日2次,辅以生半夏、生胆南星、生姜等煎汤频服,10个月后,复查钡餐,肿瘤无明显变化。谭氏[10]用西黄丸治疗胆囊癌肝转移,用中医辨证施治加西黄丸,每日6 g,追踪观察1年,多次复查示肿瘤病灶略有缩小。另一例鼻咽癌放疗后骨转移,经化疗及其他抗癌中成药治疗均无明显效果,需用镇痛剂。加用西黄丸后,患者疼痛锐减。2月个后复查ECT,原骨转移灶明显减少,坚持服用西黄丸2年。唐氏[11]采用西黄胶囊配合化疗治疗恶性肿瘤,将56例患者随机分为治疗组(中药＋化疗)30例和对照组(单纯化疗)26例。治疗组予西黄胶囊,每次8粒,每日2次,21 d为1个疗程,连用4个疗程。结果治疗组和对照组有效率分别为56.7%和26.9%,治疗组有效率、生活质量改善情况明显优于对照组(P＜0.05)。 　　2 实验研究 　　2.1 体外实验 　　2.1.1 对肝癌细胞的作用 熊氏等[12-13]采用四唑盐比色法(MTT)检测复方犀黄丸对人肝癌细胞(Bel-7402)的抑制率,结果达39%。10%、15%、20%含药血清组对癌细胞的生长抑制率高于对照组及2.5%、5%组(P＜0.05),其血清浓度与抑制率呈直线相关。提示复方犀黄丸对肝癌细胞体外生长有一定的抑制作用。另用流式细胞仪分析细胞周期时相分布,显示含药血清处理24 h,S期细胞比例增加,G2-M期细胞减少；处理48 h后,G0/1期细胞增多,S期细胞减少(P＜0.01)。提示复方犀黄丸含药血清可干扰人肝癌细胞系细胞周期。熊氏等[14]用犀黄丸含药血清作用于Bel-7