瘢痕疙瘩真皮-表皮连接区结构的组织形态学变化_医学论文.docVIP

瘢痕疙瘩真皮-表皮连接区结构的组织形态学变化_医学论文 瘢痕疙瘩真皮-表皮连接区结构的组织形态学变化_医学论文 作者：姜笃银　陈璧　贾赤宇　董茂龙　徐明达 【关键词】瘢痕疙瘩 　　关键词:瘢痕疙瘩基底膜免疫组织化学组织形态学 　　摘要:目的观察瘢痕疙瘩（Ks）真皮表皮连接（DEJ）区结构变化.方法对瘢痕疙瘩浸润部、增生部和老化部及其正常皮肤（NS）标本，采用组织学、免疫组化laminin，vWF标记和DEJ区结构扫描电镜观察.结果DEJ区laminin和基底膜厚度、真皮乳头密度和乳头间孔穴密度，表皮内面基底细胞质膜皱襞密度、孔穴密度及其粘附细胞密度（EACD），真皮乳头层微血管密度（MVD）等指标，各组均有显著的病理改变.统计学处理:浸润部gt增生部gt老化部或（和）正常皮肤（t，0.05～0.01）.除真皮乳头和基底细胞质膜皱襞密度外，MVD或EACD与其他指标的均数间呈明显正相关（t，0.05～0.001，r=0.372～0.681）.结论Ks不同部位DEJ区结构有显著不同的病理改变，可能与真皮乳头的微血管增生和阻塞及免疫细胞向表皮内大量浸润有关. 　　Keywords:keloidbasementmembraneimmunohis-tochemistryhistomorphology 　　Abstract:AIMToobservetheconstructionchangeofder-mal-epidermisjunction（DEJ）inkeloids（Ks）.METHODSHistology，immunohistochemicallabeling（lamininandvWF）andscanningelectronicmicroscopewereappliedtoinvestigatetheinvasivingzone，proliferativezone，agedzoneofkeloidsandnormalskinspecimen.RESULTSThereweremarked　pathologicalchangesinlamininofDEJ，thicknessofbasalmembrane，dermalpapilladensity，holedensityinpapillas，folddensityofbasalcytoplasmicmembrane，holedensityandadherencecelldensity，microvesseldensityinpapillalayerofdermal，invasivingzonegtproliferativezonegtagedzoneandNS（t，0.05～0.01），exceptdermalpapillaandfolddensityofbasalcytoplasmicmembrane，suchindexesasMVDandEACDarepositivelyrelatedtoeachother（tr，0.05～0.001，r=0.372～0.681）.CONCLUSIONMarked-lydifferentpathologicalchangeofDEJappearedindifferentzoneofkeloids，andthatmayberelatedtoproliferationandocclusionofmicrovesselindermalpapillalayerandinfiltra-tionofimmunecellsinepidermis. 　　0引言 　　瘢痕疙瘩（keloids，Ks）是易感个体皮肤外伤愈合等后在水平和垂直两个方向上结缔组织过度增生而形成的真皮良性肿瘤.组织学上瘢痕疙瘩与增生性瘢痕相似，均呈现纤维细胞增生和胶原大量沉积.由于具有侵袭性生长的特性，因而又赋予它与一般增生性瘢痕不同的临床表现和病理过程，即典型的瘢痕疙瘩由外向内可分为浸润部、增生部和老化部［1］.瘢痕疙瘩上述3个不同部位是由正常皮肤逐渐发展而成的.有关瘢痕疙瘩的真皮-表皮连接（dermal-epi-dermisjunction，DEJ）区结构的病理改变未见文献报道.为此，我们收集瘢痕疙瘩不同部位标本，通过组织学、Laminin（LN）和vonWillerbrandfactor（vWF）免疫组化标记和扫描电镜（SEM）观察，探讨瘢痕疙瘩DEJ区组织形态学变化及其发生机制. 　　1对象和方法 　　1.1对象瘢痕疙瘩标本均取自我院门诊和住院手术患者23（男9，女14）例，年龄2～45岁.其中胸骨柄区9份，面颈部2份，肩三角肌和上背部7份，耳垂部5份.瘢痕疙瘩标本取材分成中央凹陷的老化部15份表面潮红隆起的增生部23份及其与正常皮肤交界的浸润部13份