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破裂性髂动脉瘤的治疗_医学论文 破裂性髂动脉瘤的治疗_医学论文 【摘要】 目的探讨破裂性髂动脉瘤(rIAA)的治疗方法及腔内修复术(EVR)治疗的安全性、可行性、有效性和存在的问题。方法2006年7月—2011年3月共14 例rIAA患者进行治疗，有休克表现的患者给予抗休克治疗，循环不稳定的患者急诊外科治疗。其中4例传统手术，10例EVR治疗。术后3、6、9、12个月及每年进行随访，观察瘤体的形态学变化、内漏、髂内动脉的血供等。结果14例无死亡。传统组手术时间4~5.5h，术中出血量(850±349)ml，住院时间平均(16.5±3.4)d。EVR组手术时间2~4h术中出血量(200±103)ml，住院平均(10.1±5.3)d。随访过程中无死亡，未发现瘤体增大，1例Ⅲ型内漏及动静脉瘘，1例臀肌跛行。结论rIAA的治疗中，EVR一种是安全、可行和有效的治疗方法。随着技术的进步，完全EVR的实现逐渐成为可能。 【关键词】 髂动脉瘤动脉瘤破裂腔内修复术 　　The management for ruptured iliac artery aneurysm 　　XU Ming，GUO Wei.Department of Anus Andintestine Surgery，the General Hospital of Peoples Liberation Army，Lanzhou 730050，China 　　[Abstract]ObjectiveTo discuss the management for ruptured iliac artery aneurysm (rIAA) and the safety，feasibility，efficacy and problem of endovascular repair (EVR).MethodsFourteen patients with rIAA were obtained treatment from July 2006 to March 2011.The patients with hypotension were accepted anti-shock treatment.Four patients were treated by traditional operations，ten by EVR.The follow-up had been made for 5~37 months to observe morphological changes of aneurysms，postoperative endoleak，fates of internal iliac arteries.ResultsNo patient died.In traditional operations group，the time of operation was 4~5.5h，the volume of bleeding 850±349ml，length of Stay 16.5±3.4d.In EVR group，the time was 2~4h，the volume of bleeding 200±103ml，length of stay 10.1±5.3d.During follow-up term，no patient was dead.ConclusionThe EVR is a safe，efficient and feasible method to treat rIAA.With the development of EVR，it will be a powerful alternative in future. 　　[Key words]Iliac artery aneurysmaneurysm，rupturedendovascular repair 　　破裂性髂动脉瘤(ruptured iliac artery aneurysm，rIAA)的死亡率高达30%~60%[1,2]，主要病因为动脉硬化、先天性、梅毒感染、外伤以及产后引起的动脉瘤破裂也有报道，具有诊治难、死亡率高的特点。这就要求对其合理治疗、积极处理，改善救治成功率。本文回顾性分析14例rIAA的临床治疗及结果，探讨rIAA的治疗方法及腔内修复术(endovascular repair，EVR)的安全性、可行性、有效性和存在的问题。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料2006年7月—2011年3月共14例rIAA患者，男13例，女1例年龄15~80岁，平均58.5岁。其中动脉硬化10例，外伤1例，医源性损伤1例，猪霍乱沙门菌感染1例，1例原因不明，考虑大动脉炎可能性大。3例有休克表现，6例症状为不同程度的腹痛