铁对人体的作用探讨.docVIP

婴幼儿缺铁性贫血探讨 张明光 (泰山医学院临床医学系临床本科9班,山东 泰安) 摘要 ：缺铁性贫血( iron deficiency anemia,简称IDA)是人体储存 铁缺乏导致血红蛋白合成量减少而形成的一种贫血。铁是人体必需微量元素中含量最多的一种,主要存在摘要血红蛋白中。缺铁会导致很多问题，是备受关注的公共卫生问题 关键词：婴幼儿 缺铁性贫血 贫血 缺铁性贫血( iron deficiency anemia, IDA)是目前世界上分布最广的营养缺乏性疾病,世界卫生组织估计全世界范围内贫血人数为20亿人,其中50%可归因于铁缺乏[1]。国外学者近年来的前瞻性研究证实IDA会影响儿童的运动发育,即使经过治疗, IDA纠正后,其影响依然存在[2]。在国内, IDA对儿童智能发育的现况研究也证实IDA儿童患病期间的智能发育明显低于正常儿童,但IDA纠正后,二者的言语、运动发育是否存在差异,则鲜见报道。 1缺铁性贫血的病因 1.1饮食中铁元素摄入不足 饮食中铁元素不足是缺铁性贫血的主要原因。婴幼儿饮食以母乳或牛乳为主，而乳类含铁量极低，人乳含铁0.15mg／dL，牛乳含铁0.1mg／dL。乳类中铁吸收率为2％～10％，如不及时添加含铁丰富的辅食，即易发生贫血。年长儿可因不良饮食习惯或营养较差而发生缺铁性贫血。 1.2铁的吸收障碍 铁的吸收受诸多因素的影响，胃肠疾病、进食纤维量过大，均不利于铁的吸收，而维生素B12、维生素C则能促进铁的吸收。食物中的铁有两种形式：血红素铁和非血红素铁。前者主要存于肉类食品中，易于吸收；后者主要存于植物性食物中，不易吸收。故儿童应适当进食肉类食物。 1.3体内贮铁不足 胎龄7个月以前的胎儿贮铁很少，胎儿由母体获得的铁在妊娠后3个月最多。足月新生儿体内贮铁约250～300mg，加之生理性溶血所释放的铁，足够出生后4个月生长发育之用。早产、双胎、宫内失血（胎儿向母体或向另一挛生胎儿输血）、前置胎盘、胎盘早期剥离、生后过早结扎脐带（可使新生儿少得70～100mL脐血，相当于铁元素40mg）以及母亲妊娠患严重贫血等，均可使新生儿贮铁减少，于出生后3～4个月发生贫血。 1.4体内铁丢失过多 长期患慢性失血性疾病者，易患缺铁性贫血，应治疗原发疾病。缺铁性贫血起病缓慢，早期症状轻微，不易发现，所以应以预防为主。合理调整膳食结构，应选择富有维生素、蛋白质及含铁量丰富的食物，如动物内脏（心、肝、肾）、鸡蛋、大豆、麦芽、海带、紫菜、玉米等。应纠正儿童挑食偏食的习惯，保障全面营养促进健康。 2缺铁性贫血的危害 2.1劳动能力减低。 缺铁使骨骼肌里的呼吸酶、线粒体氧化酶和肌红蛋白浓度下降，造成肌肉供氧不足、有氧代谢能力下降，血内乳酸堆集。贫血少年肌肉爆发力等肌张力明显减低，更重要的是耐力活动持久性下降。 2.2影响认识能力，导致行为异常。 大脑慢性缺氧，使与脑功能密切相关的各种神经递质，如去甲肾上腺素、多巴胺、5－羟色胺的代谢过程都受到严重干扰，患者出现一系列的中枢神经活动紊乱现象。实验观察证实，中度以上贫血青少年，认知能力减低、学习效率低，主要由5－羟色胺在脑内代谢异常，导致全神贯注能力低下引起。IDA儿童精细运动协调性较背景资料相同的同龄儿童差。精细运动包括手和手指的抓握和操纵物体的能力,与多种神经病学相牵连,随着出生后非对称性颈强直反射降低和眼睛的适应性调节能力提高,手的动作、手指的抓握和操控性逐渐发育。IDA婴儿与背景相似的同龄儿相比,更多地表现为手指、手腕的精细动作的协调性差[3]。近年来的研究提示,在脑发育的关键期,轻度IDA也会导致不可逆的损害[4]。 2.3免疫功能下降，尤其反映在细胞免疫和白细胞吞噬力减退方面。 中度以上贫血青少年，对疾病（尤其是呼吸道疾病）的抵抗力普遍较低。 3缺铁性贫血的防治 3.1注意孕期保健 3.1.1孕妇应注意铁质的补充。 小儿生长发育迅速，尤其是早产儿、双胎儿本身储存的铁不足，所以出生后2个月就要补充；正常新生儿铁的补充，也不能迟于出生后4个月。 3.1.2提倡母乳喂养，研究显示,良好的含铁食物20%早产婴幼儿的血中铁蛋白似乎帮助不大,但仍不至于造成迟发型早产儿贫血。但大体上的资料显示,虽然母乳(尤其是早产儿自己母亲的母乳)含铁质较少,但因为吸收度最高(约50%),故可提供早产儿初期不错的铁质[5]。同时哺乳期母亲也应该有足够的铁的摄入。 3.1.3注意小儿喂养，不能偏食，要多吃些富含铁而又较易被吸收利用的食物。研究表明，某些强化食物，，如强化大米，其强化的钙铁正好是中国人群微量营养素缺乏中最常见的两种元素，食用有望降低缺铁性贫血的发病率[6] 3.1.4适当服用益生菌，提高小儿对食物中铁的吸收能力。 3.2饮食治疗 人体内的铁主要来源于食物。食品