如何与肿瘤病人良好沟通8月22日.pptVIP

沟通的途径 语言 动作 表情 姿势 视觉占55%：身势、手势、视线的接触，以及整体的仪态与行为举止等都有助于立即产生印象。因为您的一举一动和脸部表情比您所使用的词语威力要强八倍，所以必须意识到它们的力量，并予以重视。 声音占38%：使用不同的语调、音高和语速，对于别人怎样理解您所说的话是差别很大的。因为您沟通所产生的影响有三分之一是来自声音的表述的，所以必须保证自己的声音使自己想要沟通的内容增色。 语言占7%：语言在您所施加的影响中所占的比例也许不高，但须记住，当视觉和声音的效果消减时，剩下的就只有传达的信息了。 Albert Mehrabian’s Communication Model * Lie to me * * *  开放式提问——什么是开放式提问？ 一位教授的查房 倾听 了解患者的知晓情况和对信息的需求 处理患者的情绪反应（沟通的灵魂） 共情（同理心Empathy） 临床常见的沟通主题多数与诊疗有关 解释病情与诊断的技巧 与患者协商治疗方案的技巧 劝说患者接受检查和治疗的技巧 人非草木，孰能无情？ 面对一位哭泣的患者 面对一位愤怒的患者（视频） 一次与共情有关的谈话 鱼说：“你看不到我的眼泪，因为我在水中。” 水说：“我能看到你的眼泪，因为你在我心中。” ——来自佛教 只要患者确认你是理解他的，努力帮助他的，替他着想的，一般来说，沟通就不成问题！ 信息的传递 以患者理解的方式传递信息 一次信息量不能过大 我们自己——职业耗竭感？（Burn out） 培养当医生的素质 足够的知识储备 身后的问题解决及稳定性 自身状态的调整 沟通的能力结构要素 医学人文素养 共情能力等 基本技巧 程序 做人的基本素质 经验 伦理和法律两难 尊重患者的自我决定，对患者有利 亲属的观念增加沟通难度 《医师法》第26 条给沟通提出很高要求 “应当将病情如实告知患者或家属， 但是应当注意避免出现不良后果” 《侵权责任法》的进步 “应当及时向患者说明……情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。” ——患者往往知道疾病和病情 一个自杀过的老人 做正能量的传递者 医患沟通的核心元素是什么？ 1、了解信息 2、足够知识 3、好好总结 4、共情 Alex Wuensch Sara Stubenrauch UNIVERSIT?TSKLINIKUM Freiburg 唐丽丽 教授 北京大学肿瘤医院肿瘤康复科主任，主任医师，硕士生导师，心理社会肿瘤学专业。 中国心理卫生协会身心医学专业委员会委员 中国抗癌协会肿瘤心理专业委员会委员 北京抗癌协会肿瘤心理专业委员会主任委员 主要研究方向为癌症患者心理痛苦的发生率、心理痛苦的种类及影响因素的研究；心理干预对肿瘤患者的情绪、生活质量影响方面的研究，负责并承担多项科研课题 在国家核心期刊发表与该专业有关的第一作者论文10余篇，综述3篇，参加专业书籍和教科书编写十余部；翻译《临床肿瘤学》（美）约十万字；发表科普文章30余篇 医患沟通——你准备好了吗？——沟通，通往医学目的之重要途径 唐丽丽 北京大学肿瘤医院 几个问题 医学与疾病的斗争中，最终赢家是谁？ 有多少病能够治好？ 如何对待“治不好”的疾病？ ——绝不说: “我们无法再为你做任何事了” 医学目的之最佳诠释 1837年，美国医生特鲁多（E·L·Trudeau）罹患当时难治好的结核病,只身来到纽约州北的撒拉纳克湖畔等死。他在寂静中回忆职业生涯，某日顿悟：“有时去治愈；常常去帮助；总是去安慰” 这个铭言至今被认为最完美地诠释了医学之目的——除了治愈之外，更多的是帮助与安慰 为什么要沟通？ 沟通 = 重要的临床工作 在40年的职业医师生涯中：150, 000 – 200 ,000 次与患者会谈 ——德国弗莱堡大学的调查 为什么要沟通？ 患者满意度提高 (Gattelari, 2001) 减少焦虑抑郁 (Fallowfield 94) 更好的依从性 (England Evans, 92) 1 信息的不对等 2 患者的不确定感 3 情感需求 为什么要沟通？ 安慰剂效应：情感安慰的巨大作用 医源性的疾病：缺乏沟通或沟通失败的后果 患者的一句话： “我不是一个会喘气的瘤子！”告诉我们什么？ 临床医生的困惑 时间少、工作繁忙（态度、一句话） 只要治好他的肿瘤，他还会有什