第十一章 人格障碍.pptVIP

人 格 障 碍 personality disorders 授课教师：宋杨 人 格 固有的行为模式 日常活动待人处事的习惯方式 全部心理特征的综合 先天心理特征+后天生活环境 童年生活对人格形成有重要作用 相对稳定+一定的可塑性 主要内容 概述 病因 分类及诊断 治疗 一、人格障碍概述(Personality Disorders: An Overview) 人格障碍personality disorders ，原称变态人格、病态人格，是指明显偏离正常且根深蒂固的行为方式，具有适应不良的性质，其人格在内容上、质上或整个人格方面异常，由于这个原因，病人自己遭受痛苦和/或使他人痛苦，或给个人和/或社会带来不良影响 人格障碍的特征 人格障碍包括一系列差异非常大的适应不良的行为类型，但它们都具有一些共同特征： 1、一般始于青春期。人格障碍的特征往往从儿童期就有发端，到青春期开始显著。因为年龄愈小，人格的可塑性就愈大，因而青春期以前不轻易诊断人格障碍（目前许多学者将发生于18岁以下儿童或少年的人格障碍，称为品行障碍。） 2、紊乱不定的心理特点和难以相处的人际关系。这是各种类型人格障碍最主要的行为特征。 3、常把自己所遇到的任何困难都归咎于命运或别人的错误。因而不会感到自己有缺点，需要改正。 4、认为自己对别人无任何责任。如对不道德行为没有罪恶感、伤害他人而不觉后悔，并对自己所作所为都能作出自以为是的辩护。他们总把自己的想法放在首位，不管他人的心情和状态。 5、总是走到哪里就把自己的猜疑、仇视和固有的想法带到哪里，任何环境的气氛都会受其影响。 6、其行为后果常伤及他人，使得左邻右舍鸡犬不宁，但自己却不能正确知觉。 7、总是通过别人的告发或埋怨得知他们的怪癖或不良行为，而不是自己感到有什么心情不安或想不通之事。 8、人格障碍形成后比较恒定，不易改变，各种治疗措施往往难以凑效，矫正困难，但至中老年后可渐趋缓和。 二、病因学——生物学因素 遗传倾向 家属脑电图异常率 同卵双生子犯罪率 寄养子研究 脑电图 生化研究 感染、中毒、营养等 病因学——心理发育因素 童年经历对人格形成有重要作用 父母离异 父爱剥夺 母爱剥夺 孤儿院成长 教养方式不当 不良“示范”作用 过于苛求或要求过高 失败/排斥 病因学——环境因素 不良生活环境 结交品行障碍的“朋友” 法律观念淡漠 不良的影视文化 模仿/教唆 拜金主义 丑恶现象等 人格障碍患病率2%--10%（发达国家）三个要素 早年开始，于童年或少年起病 人格的一些方面过于突出或显著增强，导致持久的适应不良 对本人带来痛苦或贻害周围 三、分类及诊断 目前，人们仍主要延用分类的方法： CCMD－3将人格障碍分为：偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、反社会型人格障碍、冲动型人格障碍（攻击型人格障碍）、表演型（癔症型）人格障碍、强迫型人格障碍、焦虑型人格障碍、依赖型人格障碍共8个类别。 DSM－IV列出了10种人格障碍，并把它们归为3个组： A组——古怪组：偏执型人格障碍、分裂型人格障碍、分裂样人格障碍 B组——戏剧性/情绪性组：反社会型人格障碍、边缘型人格障碍、表演型人格障碍、自恋型人格障碍 C组——焦虑组：回避型人格障碍、依赖型人格障碍、强迫型人格障碍 人格障碍类型 cluster A cluster B cluster C 偏执型 表演型 回避型 分裂型 自恋型 依赖性 分裂样 反社会型 强迫型 边缘型 三、人格障碍 症状标准个人的内心体验与行为特征在整体上与其文化所期望和接受的范围明显偏离，这种偏离是广泛、稳定、长期的。 认知的异常偏离 情感的异常偏离 控制冲动及对满足个人需要的异常偏离 人际关系的异常偏离 正常人格变异：人格缺陷 公认的正常人格范围的变异，是人格中某些品质的过多或不足，远未达到害人害己的程度 正常人格变异与人格障碍有量和质的区别 人格改变 人格改变是获得性的，是指一个原本人格正常而在严重或持久的应激，严重的精神障碍及脑部疾病或损伤后发生的改变，随着疾病痊愈和境遇改变，有可能恢复或部分恢复。人格改变有明确的时间（病后），参照物是病前人格。而人格障碍无明确的起病时间，始于童年或青少年，且持续终生 A组人格障碍 该组3类人格障碍为：偏执型人格障碍、分裂样人格障碍、分裂型人格障碍 该组3类人格障碍的共同特点为：古怪、对别人怀疑，很难与别人建立人际关系，很难适应整个社会系统。 一、偏执型人格障碍（paranoid personality disorder） 1、临床描述 显著特点：猜疑、偏执。 如果有人不断地猜疑那些随意进行交谈的人是