第十章心身疾病.pptVIP

第十章 心理因素影响身体状况 授课教师：宋杨 Sheldon Cohen 等的实验研究： 420名志愿者填写关于过去一年内所应对的应激数量，并给志愿者滴入含有感冒病毒的鼻滴液。 结果：个体承受的心理压力非常明显地影响了人们的免疫反应。应激越大，越容易感冒。 生理心理障碍\躯体心理障碍 很多医学上的状况即使不是心理因素引起的，也受到影响。因此，19世纪80年代DSM-III放弃了生理心理障碍这一范畴，代之以心理因素影响身体状况。这是一个综合性范畴，适用所有的疾病。 第一节 心理与身体的相互作用 过去：心身二元论 现在：心身交互作用。 DSM－IV中对影响一般医疗状况的心理因素的诊断标准为：心理因素以下述一种方式对一般生理状况产生不利影响： （1）心理因素同一般生理状况的发展、恶化或延迟恢复有紧密短暂的联系，从而影响一般生理状况的过程； （2）这些因素会干扰对一般生理状况的治疗； （3）这些因素给个体的健康增加了额外的危险； （4）与压力有关的心理反应会加速或恶化一般生理状况的症状。 一、素质——压力模型 该模型认为，当个体同时具有生理易感性（素质），并经历心理混乱（压力）时，就会出现心身障碍。 二、生物机制 （一）应激和应激反应 应激（stress），又叫心理应激，俗称“压力”心理应激：个体觉察出需求与满足需要的能力不平衡时所表现出来的身心紧张状态。 Selye的经典压力理论模型： 当有机体面临压力源时，会经历3个阶段： Step1：警觉阶段：对即时的危险作出反应。（在持续的压力下，个体进入第二阶段。） Step2：抵抗阶段：有机体启动不同的应对机制来应对压力。（如果压力太大或持续太久，则进入第三阶段） Step3：耗竭阶段：有机体遭受长期的损伤甚至死亡。 现代研究发现，有机体的应激过程伴随着能量的消耗和压力调节物质的产生。短期可以帮助个体适应环境，长期却可以致病。 （二）生理反应 涉及到神经系统、内分泌系统和免疫系统三条中介途径。 心理－神经中介系统 心理－神经－内分泌中介系统 心理－神经－免疫系统 （三）心理调节因素 1、生活事件 生活事件有积极和消极之分。对个体来说，丧偶、失去亲人、离开熟悉的环境等生活事件会使个体产生更多问题。 一些研究结果： （1）日常生活琐事往往比一些重大事件更容易导致疾病。 （2）引发心脏并的事件是一些不可控的生活事件。 （3）人格特质在一定程度上比生活事件的数量更大地影响着个体对疾病的抵抗力。 （4）缺少社会支持、孤独感也会导致疾病。 2、负性情绪 3、随意行为： 指我们无法或很难自动控制的行为。大多数的疾病和死亡来自人类不正确的行为。如，吸烟、酗酒、吸毒、药物滥用等。 “健康心理学”这一新型学科强调疾病就是由于我们选择的生活方式和特定行为所致。 第二节 与免疫系统有关的心身障碍 一、艾滋病（AIDS）：由人体免疫缺损病毒（HIV）引起。通过血液、精液、阴道分泌物以及被感染者的母乳传播。 直至2000年，美国诊断为AIDS的人数为775000左右。其中包括9000多名12岁或12岁以下的儿童。美国因此丧生的人数以及超过448000人。 95%的AIDS死亡发生在非洲这样的一些发展中地区。 HIV的发展有4个阶段： 第一阶段，由于病毒扩散到全身，出现一些微弱症状，如小毛病、咽喉痛、发烧。 第二阶段，症状消失，但多数人的免疫系统变弱，特别是CD4（T细胞）。 第三阶段，CD4细胞继续降低，开始出现偶尔的感染，会出现夜间出汗和体重减轻等症状。 第四阶段，随着CD4细胞降到低于每毫升血200的水平，几乎所有自然免疫功能都丧失，个体就被诊断为AIDS。 从感染HIV病毒到真正确诊为AIDS，一般人要经历7.3－10年的时间，有时更长。潜伏期存在着很大的个体差异。 研究者相信许多因素（基因、年龄、HIV病毒的特定类型、行为、人格、应激、社会支持等）决定了这个差异比率。 实践证明，促进免疫系统功能的心理干预可以提高患者的存活率。 二、癌症 研究发现： 各种癌症的发病和进程都会受到心理社会因素的影响。压力缓解心理治疗能增强患者的应对能力和控制能力，能减轻癌症症状和痛苦，提高生活质量，支持免疫系统的正常功能，并最终延长患者的生命。 绝望感会影响癌症患者的康复状况。 心理上的忧伤会阻碍个体作出有利于健康的决定。 Sklar等的实验： 把肿瘤细胞植入老鼠体内，然后把老鼠分为三组。一组接受电激，它们可以通过压隔板逃跑；第二组接受不可逃跑的电激；第三组没有电激。 结果：不可逃跑组其肿瘤