第一节循环系统解剖和功能.pptVIP

循环系统 教学内容 循环系统的结构与功能循环系统疾病的诊断常见症状护理 教学目的 了解循环系统的结构与功能 熟悉循环系统疾病的诊断掌握常见症状护理 第一节 概述 [循环系统的结构功能] 1.心脏 （1）组织结构 （2）传导系统 （3）血供 2.血管 3.调节循环系统的神经体液 心脏的位置 循环系统疾病的诊断 病因诊断 病理解剖诊断 病理生理诊断 循环系统疾病护理评估 （一）病史 1．患病及治疗经过 2．心理社会资料 3．生活史及家族史 （二）身体评估 1．生命体征 2．一般状态 3．胸部检查 4．心脏检查 5．腹部检查 6．周围血管检查 （三）实验室及其他检查 1．血液检查 2．心电图检查 3．动态心电图 4．心电图运动试验 5．超声心动图 6．选择性心血管造影术 7．气囊漂浮导管检查术 8．经食管电生理检查 第二节 常见症状体征的护理 [心源性呼吸困难] 常用护理诊断 (1)气体交换受损 与肺淤血、肺水肿或伴肺部感染有关 (2)活动无耐力 与氧的供需失调有关 (3)焦虑 与呼吸困难影响病人的日常生活及睡眠、病情呈加重趋势有关 呼吸困难 目标 (1)病人呼吸困难明显改善或消失 (2)活动耐力逐渐增加，活动时无 明显不适 (3)情绪稳定，能积极配合治疗与 护理 护理措施及依据 (1)气体交换受损 1)休息与体位 2)给氧 3)遵医嘱用药 静脉输液时严格控制滴速，通常 是20-30滴／分，防止诱发急性肺水肿 4)密切观察病情变化：呼吸困难有无改善， 皮肤发绀是否减轻，血气分析结果是否 正常等 (2)活动无耐力 1)评估病人活动耐力 了解病人过去和现在的活动型态，评估病人恢复以往活动型态的潜力有多大 2)制定活动目标和计划 根据病人身体情况确定活动量和持续时间，循序渐进增加活动量 3)监测活动过程中反应 活动中出现明显心前区不适、呼吸困难、头晕眼花、面色苍白、极度疲乏时，应停止活动，就地休息。以此作为限制最大活动量的指征 4)协助和指导病人生活自理 5)出院指导 出院前根据病人居家生活条件如所住楼层、卫生设备条件以及家庭支持能力等修订活动计划 心源胜水肿 1．护理评估 2．常用护理诊断 (1)体液过多 与右心衰竭引起体循环淤血等有关。 (2)有皮肤完整性受损的危险 与水肿部位循环改变、强迫体位或躯体活动受限有关 3．目标 （1） 病人水肿减轻或消失。 （2）皮肤完整，不发生压疮。 4．护理措施及依据 (1)体液过多 1)休息与体位 2)饮食护理 —低盐、高蛋白、易消 化饮食，告诉病人限制钠盐及加强营 养的重要性，适当限制液体摄入量 3)病情监测 定期测体重，必要时 记录24h液体出入量 4)用药护理 遵医嘱使用利尿剂， 观察用药后尿量、体重变化及水肿消 退情况 (2)有皮肤完整性受损的危险 1)保护皮肤 2)观察皮肤情况 水肿部位及其他受压处皮肤有无发红、破溃现象。 3)一旦发生压疮，积极按压疮进行 护理 5.评价 (1)病人水肿减轻或消失。 (2)皮肤无破损，未发生压疮。 胸痛 常见的心源性胸痛有： ①心绞痛：其特点是常在体力活动、情绪激动时发作，疼痛部位多在胸骨体中上段的后方，呈压榨样疼痛，有压迫感及紧缩感，常放射至左肩、左臂内侧； ②急性心肌梗死时疼痛更严重，持续时间更长，可伴有休克、心力衰竭或心律失常； ③急性心包炎常有尖锐的心前区痛，多在胸骨左缘和心前区； ④急性心肌炎多为心前区闷痛； ⑤主动脉夹层分离时疼痛剧烈难以忍受，呈刀割样或撕裂样； ⑥心脏神经官能症可有心尖部乳头下的持续隐痛或闷痛，也可为极短促的针刺样痛。 护理评估 1．健康史　了解心前区疼痛的特点、诱发因素；心血管神经官能症无心脏病史，多伴有失眠、健忘等精神因素。 2．身体评估　包括呼吸、心率、血压、脉博及面容与表情状况等。 3．辅助检查　评估心电图检查 判断冠状动脉供血状况。冠状动脉造影对心肌缺血诊断具有确诊价值。 护理诊断疼痛　与心肌缺血、缺氧、炎症累及心包有关 护理措施 1．严密观察病情变化，定时测量体温、脉搏、呼吸、血压。必要时进行心电、血压监护 2．病人疼痛发作时立即停止活动，卧床休息，按医嘱给氧 3．保持情绪稳定 4．教会患者及家属在紧急情况下的处理方法 心