王冬英-胰岛素治疗.pptVIP

胰岛素使用的注意事项及工具 胰岛素的储存 1. 胰岛素不应放在冰箱内的冷冻层 (放置温度不要2℃，也不要30 ℃，以2 ℃ -8 ℃ 为好) (遵照药厂要求)(可以放在室温，但不要超过30天) 2. 不要剧烈摇动胰岛素瓶，以免作用减弱 3. 放在冰箱内不复温会产生局部刺激 4. 避免高温和阳光照射 影响胰岛素作用（起效时间、强度、持续时间）的因素 1. 胰岛素类型、来源（人、动物） 2. 注射技术（角度、深浅） 3. 胰岛素抗体（常见动物胰岛素） 4. 注射部位（腹、上臂、大腿、臀部） 5. 个体的反应差异 启用新胰岛素时注意点 观察：有无结块 冷冻 沉淀 颜色和透亮度有无改变 肉眼外观： 超短效、短效胰岛素：清亮透明 其他种类胰岛素：均匀性混浊 混合胰岛素 短效或超短效 + 中效或长效 分子或和颗粒大小会发生改变 混合时还会产生理化改变 混合胰岛素使用中的注意点 1. 已用特殊混合胰岛素控制良好者：不随意改变 2. 不能随意在胰岛素中加药或稀释剂（要遵医嘱） 3. 市场上预混胰岛素适用者不要自行配制 4. 目前市场上中效和短效胰岛素自行混合后可立即使用或作为备用 胰岛素注射工具 普通胰岛素注射器 玻璃或塑料制品 胰岛素泵 无针头胰岛素注射器 胰岛素泵 胰岛素注射器的规格 容量大小：常用 1ml 体积 针头：几种不同的长度 不与他人混用胰岛素（AIDS、肝炎） 注射器的重复使用（1） 制造商建议只用一次，因无法保证无菌 许多病人重复使用，直至针头变钝 大多数胰岛素溶液中含有抑菌物质，可抑制皮肤表面的常见细菌 因此多数可安全地重复使用 ? 针头变钝——丢弃 污染——丢弃 使用后针头加帽 注射器的重复使用（2） 有些人注射器重复使用有增加感染的机会 如：卫生状况不良，急性伴随病 手部有开放性放伤口，对感染抵抗力低下 者 ——不重复使用注射器 定期检查注射部位：异常的红肿、感染征象 在医生指导下重复使用注射器 注射器的重复使用（3） 考虑：病人有无能力盖好针头帽，如视力、手部精细动作、无手抖 指导病人盖针头帽，不要悬空操作 注射器的重复使用（4） 重复使用的注射器要放置在室温中 放置在冰箱，或用酒精消毒针头的益处或坏处不清楚。 酒精清洗针头不好，可能擦去针头表面的硅，产生疼痛。 注射器代用品 无针头注射器：产生细流进入皮肤 适用于不能用注射器或恐针者，吸收快（短效胰岛素） 缺点：初始费用高，对皮肤可能有损伤，ＤＭ病人不作为常规使用。 胰岛素笔 方便，操作简单 剂量准确 最小可调剂量为 0.5 u 注射角度 1. 大多数成人：提起皮肤，90°角进针 2. 瘦者及儿童：45°进针，避免进入肌肉 3. 不必常规回抽（检查有无回血） 避免局部注射疼痛的方法 1. 胰岛素放在室温下 2. 注射器内不要有气泡 3. 局部酒精完全挥发后注射 4. 局部肌肉放松，不要紧张 5. 快速刺入皮肤 6. 进针或拨针时不要改变方向 7. 针头变钝时不再使用 注 射 部 位 上臂，大腿前、外侧 臀部，腹部（脐周５cm内不注射） （常规治疗不作肌肉注射） 轮替注射部位。以防止脂肪萎缩或肥厚，作单一部位轮替（腹部轮替，上臂轮替等），而不要多部位轮替（腹部→上臂），因每个部位吸收速度不一样。 吸 收 速 度 从快到慢依次为： 腹部→上臂→大腿→臀部 运动：吸收加快 脂肪肥厚部位：吸收慢 肌肉内注射快于皮下 （ＤＫＡ和脱水时作肌肉注射） Thank You