6.28 积水潭 病例讨论.pptVIP

此处稍做停顿，让听众发表各自的治疗意见和选择。不做任何评价！ * 此时要压住场！逐项引导听众发言，逐条地讨论利弊原因，基本上属于“引蛇出洞”的意思！最后根据时间和讨论是否激烈而将积水潭小儿骨科的观点和盘托出！一旦讲出我们的观点就不再让听众发言！立即继续放幻灯片并将最终我们的考虑和处理结果展示出来。 * 此图片为活跃气氛！强调各自的选择！根据时间限制来决定果断地发出下一张幻灯片！积水潭医院的选择！ * * 在开始下一个病例讨论前还可以用极短的时间，问一下听众对我们的处理是否有不同意见？若无则迅速转入下一个病例讨论。 * 此处的第三条指的是听众的意见！ * 北京积水潭医院 BEIJING JI SHUI TAN HOSPITAL 病例讨论 北京积水潭医院 小儿骨科 病例1 男孩，9岁，车祸致左股骨干中段横断骨折 治疗方式 保守治疗？ 切开复位钢板固定？ 闭合复位弹性髓内针固定？ 其他选择？ 闭合复位，弹性髓内针+尾帽固定 术后一个半月，有少量骨痂出现，开始功能训练 术后2个半月，骨痂少，不连续，骨折端有吸收 术后3个半月，骨痂仍然不连续，开始部分负重 术后4个半月 术后6个月，全负重 术后9个月，骨折端增生肥大，骨折不愈合 原 因 ？ 手术适应症 手术操作 弹性髓内针直径、预弯 体重 负重时间 闭合复位，弹性髓内针+尾帽固定 体重55公斤 如何补救? 措施？ TEN取出，硬化端切除