2014小细胞肺癌NCCN指南更新.pptVIP

崔焱 2014.12.19 在 2014 版指南中重新肯定了骨扫描和MRI的作用，在PET/CT无法确诊的时候建议做骨扫描或 MRI检查，这一点和 2013 版指南在概念上有了较大的修订。 2013 版指南对于进展期小细胞肺癌患者，如果PS评分为0～2分者，以采用单药维持化疗、临床试验性治疗或局部放射治疗以缓解症状。经过多中心的研究和观察，使用托泊替康维持治疗可以有效地延长患者生存时间，因此托泊替康被作为Ⅰ类推荐药物，至少维持2个疗程，将患者的疾病控制在最佳状态，直至病情进展或出现难以耐受的不良反应。 在 2013 版指南中，高度强调了手术后患者的全脑预防性放射治疗，但是“对于手术完全切除并接受辅助化疗的患者”，这种治疗可能会给患者带来其他的伤害或成为一种过度治疗，主要表现在中枢神经系统损害和神经不良反应。 在 2013 版指南中对吸烟患者只建议戒除，并未具体阐述所采取的策略。2014 版指南则细化为戒烟劝告、措施辅导，甚至于可以用药物协助戒烟。并且提出了“5A”模式：即询问（Ask）、劝告 （Advise）、估（Assess）、协助（Assist）、戒烟安排 （Arrange），具体到每一项可实际操作的行为，以此来完善戒 烟的具体内容，达到戒烟的效果。 局限期2013版指南定义为 ：病变局限于单侧胸腔并可纳入 1 个 放射野进行治疗。（Tany，Nany，M0 ；除外 T3 ～