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灾后心理援助的方法 为了中国四川大地震灾后的心理援助 2008．5 　　富永良喜(兵库教育大学大学院?教授?临床心理士：e-mail：hotanshin@) 高桥哲(芦屋生活心理学研究所所长?兵库县学校督导?临床心理士) 　　小泽康司(立正大学?副教授?临床心理士) 我们真切期望这本手册能帮助在四川大地震里受灾的人们。 目 录 Ⅰ.　灾后的心理援助的重点和理论 　１）灾后心理援助的重点 　２）不同时期的心理援助的概要 　３）「心理援助」的理论 Ⅱ．灾后心理援助的方法 和当局教育委员会?灾害指挥总部配合 共同落实心理援助活动的基本方针 心理援助活动顺序 Ⅲ.　灾后心理援助活动的实际 ? 心理辅导课 主题「为了度过难关」 　　? 心理辅导要传达的信息--- 老师和家长们对孩子们送去的信息 　 ? 人与人之间的关系 　　? 安定情绪的放松疗法 　　? 应激管理课的方案 Ⅳ.　应激问卷调查和心理辅导的印刷品 为了心理援助而实施的应激问卷调查 为了心理辅导的创伤后应激障碍应对量表（PTSR-EDS） （资料） 1．为了心理辅导的创伤后应激障碍应对量表（PTSR-EDS；Post Traumatic Stress Reactions for PsychoEducation Scale） 2．家长所见的孩子的心理创伤问卷调查（Child　Trauma Reaction　Checklist　by　parent；CTRC-Ｐ） 　3．教师所见的孩子的创伤应对调查表（Child　Trauma Reaction　Checklist　by　ClassRoom　Teacher；CTR C-Te） 　4．受灾者用 （小学高年级以上学生用） 　5．应激?援助通信 （高中生?家长?老师用） 6．致家长 （灾后半年后）　　　　　　　　　　　　　　 　7．在问卷调查实施时的注意点：老师用 　8．灾害创伤后的恢复-（灾后调查） Ⅰ－１　灾后心理援助的重点 　 人类拥有具有对度过难关的自我恢复能力。这种恢复能力的调动非常重要。我们把调动这种恢复能力的活动称之为--心理援助活动。通过学校教育活动和家庭的沟通，我们可以调动出孩子们的这种自我恢复能力。结合老师?家长?近邻?志愿者?医务人员?心理咨询师等的力量，让我们一起来度过难关吧！这本册子是以灾后（阪神淡路大地震?新泻中越地震?各地暴雨?23号台风受害等）的孩子们的心理援助实践为基础所编制而成的。 我们期望从这些灾后孩子们的心理援助经验中，传达作为大人们，我们现在能为他们做些什么。 1.恢复安全 恢复安全是创伤后心理恢复的必要条件。 1）水?食物的供应?生命线的重建 水?食物的供应，生命线的重建，过度住房的建造能给予人们安全感。此外，建设抗灾性强的地区重建，灾害来临时该怎样应对的抗灾教育等也能促使安全感的恢复。 2）学校的复课 对于孩子们来说，复课是最佳的心理援助。 2．灾后3大应激 灾害会导致创伤（感觉到死亡的恐惧），哀伤（亲友的死亡），灾后生活的应激（安置点生活等）的3大应激。心理援助对怎样应对这3大应激将很重要。灾后，一般会强调创伤和PTSD，但是应把灾后生活应激对应放在第一位。不论哪种创伤咨询（认知行为疗法的延迟暴露疗法Prolonged　Exposure　Therapy和ＥＭＤＲ等）都以安全恢复作为首要的前提条件。 3．对持续性的生活应急的应对 安置点的生活会导致失眠，肩膀疼痛，腰腿痛等多种身体部位的不适。阪神淡路大地震约1个月后，安置点出现了很多这类的情况。 1)让身体放松的放松疗法 放松疗法将会有效。在古代中国就有这种放松疗法。西欧开发得逐步放松疗法（Progressive　Relaxation；Jacobson,1929），日本开发的动作法（成濑，1976；成濑，2000）等也会有效。要教孩子们如何应对应激的方法和放松疗法。我们把这个称之为『自我援助』。 新泻中越地震时,因余震频繁而每天在汽车内过着逃难生活的人群中,有好几个人因此患了经济舱综合症而导致死亡。所以，为了改善因为逃难生活而导致的长期缺乏活动这一问题，建议做一些体操等体育运动。 2)不主张打着「心理援助」的旗号 [心理援助]，[心理创伤咨询]等名称在受灾群众面前出现时，可能会有“我又没有心理疾病”等的反感。我们提议，在安置点等地可以使用[放松队]，[孩子玩耍队]等旗号。但是，建议要同时设置个人咨询窗口。 但是，在伤亡/下落不明者达16万人以上的印度尼西亚，[创伤]这一用语很快就得以接受。所以说，不能一概而言，要根据当地的情况，构思好让当地的受灾者最易接受的用语。 4．对丧失反应的