复件 经外周静脉中心静脉置2.pptVIP

PICC性上肢静脉血栓栓塞的预防 1 基本预防 与患者沟通交流 护理人员标准化培训 全面评估患者 严格操作规范 定期检查 2 药物预防 对PICC相关VTE的预防，必须结合其形成机制，合理选择抗凝药物，提高预防效果。 可以看出，某一药物的作用点只有作用于Xa因子以后的凝血环节，才对引致PICC相关VTE的双途径（自身血栓途径和接触性血栓途径）起到有效的抗血栓形成作用，单一作用于Xa以上作用点的药物，对PICC相关VTE抗血栓形成作用可能无效或有限。 肝素类、戊糖及水蛭素抗凝作用位点 VIIa Va XIa IXa Xa IIa VIIIa 激活 激活 激活 激活 激活 Mackman N. NATURE.2008; 451: 914-918 组织因子 普通肝素 低分子肝素 阿加曲班、 水蛭素 磺达肝癸钠、利伐沙班 纤维蛋白原 纤维蛋白 XIIa * 常用抗凝药物抗凝特性 普通肝素： 有相似的抗Xa与IIa活性 低分子肝素：法安明 克塞 速碧林 抗Xa大于IIa活性 戊糖：磺达肝素钠 只有抗Xa活性 水蛭素类：比伐卢丁，阿加曲班 只有抗IIa活性 口服：华发林 抑制II VII IX X 因子生成 利伐沙班 直接X因子抑制剂 * 如何评估肝