伽玛刀照射颅内肿瘤秀导细胞凋亡及相关基因表达研究.pdfVIP

伽玛刀放射外科治疗原发性眼眶静脉曲张 刘 东徐德生 张志远李 彦 张宜培林益光 宋国祥郑立高 天津医科大学第二医院神经外科 天津30021l 【摘要】目的探讨原发性眼眶静脉曲张伽玛刀放射外科治疗的方法与治疗原则。方法 1995年10月 女性9例；左侧病变7例，右侧9例；4例曾行手术治疗；全部病例就诊时以第一主诉为体位性眼球突出；视 病变完全消失；15例患者患侧视力、视野与治疗前对比无减退，1例(6．3％)出现患侧视网膜剥脱致视力丧 失。结论伽玛刀对于眼眶静脉曲张安全、简便，并取得较好的治疗效果，值得进一步推广。 【关键词】伽玛刀；眼眶；静脉曲张；视力 伽玛刀照射颅内肿瘤诱导细胞凋亡及相关基因表达研究 稚金伟杨立庄 蒋传路郑永日 胡韶山 葛云龙付红杜金荣 雷进历 民 黑龙江省哈尔滨医科大学附属第二医院神经外科 哈尔滨 150086； 四川I脑神经外科医院伽玛刀治疗研究中心 成都 610041； 浙江省人民医院伽玛刀治疗研究中心杭州 310014 【摘要】目的观察伽玛刀照射颅内肿瘤细胞凋亡及相关基因表达，探讨其在放射生物学机制中的作用。 的三种颅内肿瘤(垂体腺瘤、脑膜瘤、听神经鞘瘤)患者的肿瘤组织标本和相对应同组织类型的45例显微外 科手术的肿瘤组织标本(正常对照组)细胞凋亡及其相关基因P53、PCNA的表达。结果伽玛刀照射后的 导细胞凋亡的发生。证实辐射诱导细胞凋亡是伽玛刀治疗颅内肿瘤的放射性生物学机制之一。 【关键词】脑肿瘤；细胞凋亡；增殖细胞核抗原；P53基因；伽玛刀 最近研究表明，伽玛刀放射外科趋向于采用低剂量治疗颅内良性肿瘤，如神经鞘瘤、脑膜瘤和垂体腺瘤， 不但使伽玛刀控制肿瘤生长的有效率没有下降，而且使周围正常脑组织和颅神经受到的损害降到最小。这 似乎提示在目前所用的低剂量照射就能够造成肿瘤细胞的DNA损伤，还是低剂量照射诱导了某种方式的 放射性凋亡?为此，本研究采用TUNEL法和免疫组织化学法检测伽玛刀照射后肿瘤细胞凋亡及相关基因 184 表达情况，探讨其在放射生物学机制中的作用。 一、材料与方法 1．一般资料因某种原因伽玛刀治疗后行开颅肿瘤切除患者26例。其中，垂体腺瘤9例：男3例，女6 月，平均12．3个月，伽玛刀照射剂量：中心剂量30Gy～42．5Gy，周边剂量：12-～17Gy。 2．伽玛刀治疗后颅内肿瘤标本及其它标本：26例伽玛刀治疗后颅内肿瘤标本中垂体腺瘤9例，脑膜 瘤8例，听神经鞘瘤9例。另选取哈医大二院病理科自2000年一2004年存档的未行伽玛刀照射的显微外 科手术切除的三种肿瘤组织的病理蜡块，分别为垂体腺瘤15例，脑膜瘤15例，听神经鞘瘤15例。要求每种 肿瘤的病理细胞亚型同伽玛刀照射的同类型肿瘤的细胞亚型相近，作为对照组。其中，有2例(听神经鞘瘤 1例，脑膜瘤1例，)标本为伽玛刀照射之前已行外科手术切除者，作为自身对照。 冲液代替一抗作阴性对照。 4．结果判定：P53和PCNA均以肿瘤细胞核棕褐染定义为免疫组化阳性，对于每张切片，连续观察10 个高倍视野(×400)至少1000个肿瘤细胞中的阳性细胞数，计算出阳性肿瘤细胞的百分比，即阳性肿瘤细胞 百分比一阳性细胞数／计数肿瘤细胞数X 指数(PI)，用于判定细胞增殖活性，P53表达阳性判定标准按肿瘤组织切片显示的比例进行半定量分析：一 胞核出现棕黄染色为阳性细胞，统计方法同上。计算阳性细胞核所占比例的均数即为凋亡指数(AI)。 5．统计学处理：应用SPssl0．0软件进行数据处理，组间比较采用_)c2和t检验。 二、结果 1．P53表达：P53阳性着色定位于细胞核，只是呈轻微的颜色变化强度，伽玛刀照射后的垂体脉瘤，脑膜 相比无显著性差异(Po．05)，但有表达下降趋势。 2．PCNA表达 PCNA阳性表达表现为细胞核染成棕褐色，伽玛刀照射后的垂体腺瘤，脑膜瘤和听神经鞘瘤(g一刀治 03)％，两组问相比有显著性差异(Po．01)。详见表1，表2，表3。 3．细胞凋亡TUNEL检测结果 对照组(未行伽玛刀照射显微外科手术组)的肿瘤出现极少量阳性细胞，而在g一刀治疗组的肿瘤出现 阳性细胞的数目明显增多，两者差异有非常显著性(Po．01)。详见表1，表2，表3。 表1 g一刀照射垂体腺瘤P