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帕金森病药物治疗进展 长海医院神经内科 陶 沂 锥体外系的解剖(1) 定义:锥体外系是运动系统的一个组成部分,广义的说锥体系以外的所有运动神经核和运动神经传导束。 锥体外系的主要组成部分是基底神经节。 按功能分５部分：纹状体、苍白球外侧部、GPi-SNr复合物、黑质致密部、丘脑底核。 锥体外系的解剖(2) 锥体外系疾病的临床表现 肌张力变化：增强、减低、游走性。 不自主运动：舞蹈样动作、手足徐动、震颤、扭转痉挛等。 肌张力增高－运动减少 肌张力减低－运动增加 锥体束与锥体外系损害鉴别 锥体外系的神经递质 1、与基底节功能有关的递质： 兴奋性：Glu、 Ach 抑制性：GABA、 DA、 5HT ２、PD的发病机制： 黑质变性，黑质内多巴胺能神经元丧失，DA下降。 纹状体内Ach相对增加。 中枢多巴胺受体 D1? D5受体五个受体亚型 D1受体族: 激活腺苷酸环化酶(cAMP?) D1（D1A）、D5(D1B) D2受体族： 与该酶无关 D2(D2A)、D3(D2B)、D4(D2C) PD病理主要涉及D2受体，即D２受体激动剂有效。但D