神经梅毒的诊断与治疗.pptVIP

神经梅毒的诊断与治疗 ?一、神经梅毒的临床表现： （一）二期神经梅毒 由于梅毒螺旋体由淋巴系统进入血循环，在全身播散后出现各种症状及体征，除表现皮肤粘膜损害外，梅毒螺旋体通过血－脑屏障进入中枢神经系统而发生神经系统病变。 建国前，北京协和医院早期梅毒1262例中，发现梅毒性脑膜炎161例（占12.8％），其次为脑血管梅毒及脑膜血管梅毒。 近5年（1998年～2001年）我国主要刊物上登载二期神经梅毒7例，结合我院诊断病例3例，共10例。 其中梅毒性脑膜炎4例，脑膜血管梅毒4例，无症状神经梅毒及视神经炎各1例。 男9例（均有非婚性接触史），女1例（配偶有梅毒史）。曾有一期或二期皮损史6例，就诊时合并二期皮损4例。 临床表现：头痛、恶心、呕吐、偏瘫、双下肢瘫、肢体乏力、大小便障碍、视物模糊、关节痛等。 神经系统检查：脑膜刺激征（8/10），病理征（7/10），肌力下降（6/10），感觉迟钝（4/10），舌面瘫（4/10），视乳头水肿（3/10）。 梅毒血清学反应：RPR及TPHA均阳性，其中2例尚查FTA-ABS亦阳性。 脑脊液检查：蛋白总量升高，细胞数增高。 RPR(+)、TPHA(+)（6/10）； TPHA(+)，未查RPR（1/10）； TPHA(+)、RPR(-)（1/10）； RPR(+)、FTA-ABS(+