分流加断流联合手术和断流术对门静脉血流动力学的影响.pdfVIP

· 286 · JSurgConceptsPract2004，Vo1．9，No．4 · 论 著 · 分流加断流联合手术和断流术 对门静脉血流动力学的影响 徐 庆， 花 荣， 曹 晖， 吴志勇 (上海第二医科大学附属仁济医院普外科 ，上海 200127) 摘【要】 目的：评价近端脾 肾分流加门奇断流联合手术和门奇断流术的临床疗效及其对门静脉系统血液动力学 的影响。方法 ：联合手术组 20例 ，断流组 l8例 ，于术前一周和术后 2周应用核磁共振血管造影测量 门静脉 、脾静脉 和肠系膜上静脉的直径 、流速及流量 ，并于术中动态测量门静脉压力 。结果 ：于联合手术组 ，术后较术前的门静脉血 流量下降，肠系膜上静脉流量增加 ，差异显著 (P0．05)，门静脉直径和 自由门静脉压下降非常显著 (P0．O1)。于断流 组 ，术后较术前的门静脉直径 、流量及 自由门静脉压下降，肠系膜上静脉流量增加，均有显著差异 (Pl0．05)，肠系膜上 静脉直径增加非常显著 (PO．O1)。联合手术组与断流组相 比，门静脉血流量的减少无显著性差异 ，而 自由门静脉压的 下降差异非常显著 (PO．O1)。结论：两种手术皆可减少门静脉血流量，降低门静脉压力，而联合手术降低门静脉压力 的效果明显优于断流手术 ，两组间的门静脉向肝血流的减少无显著性差异。联合手术可结合断流和分流手术 的优 点，不破坏肝门部解剖 ，理应成为治疗 门静脉高压症合并出血的首选术式 。 关键词 ：高血压 ； 门静脉； 脾肾分流术； 断流术 ； 联合手术； 血流动力学 中图分类号：R657．34 文献识别码 ：A 文章编号 ：1007．9610(2004)04．0286．03 Effectsofspleno-renalshuntcombined with devascularization anddevascularization aloneon hemodynamicsof theportalvenom system XUQing,HUARong,CA0Hui,WUZhi—yong．DepartmentofGeneralSurgery,RenjiHos．· pital,ShanghaiSecondMedicalUniversity,Shna ghai200127,China [Abstract】Objective Toevaluatetheeffectsonhemodynamicsoftheportalvenoussystemafterproximalspleno— renalshunt(PSRS)combinedwithpericardialdevascularization(PCDV)andPCDValone．Methods In20patientssub． mittedtoPSRS+PCDV and 18toPCDV alone， thehemodynamics oftheportal venoussystem wasstudiedbymagnetic resonanceangiographyinlweekbeforeand2weeksafteroperation．Freeportalpressure(FPP)wascontinuouslymoni— toredduringoperation．Results Comparedtothepreoperativedata， casesbelongingto GroupPSRS+PCDVhadade- creasedportalveinflowrate(PVIO 【(563．12+206．42)ml／minvs(1080．63+352．85)ml／min，PO．o51，adecreasedsuperior mesenteric