四黄水蜜外敷加TDP局部照射治疗术后伤口脂肪液化地研究.pdfVIP

第九次全国中医妇科学术研讨会论文集 痛明显好转，夜眠改善。复查B超提示双侧卵巢小囊肿，大小分别约直径2．Ocm、2．Ocm，较前 无继续增大。 体会：大黄牡丹皮汤本为治肠痈而立，此用以清瘀热之邪，但患者本兼气虚，祛邪不宜太 过，故合用参苓白术散以顾护正气兼以渗湿。反之，患者虽见脾虚之象，但因内有瘀热，补益 亦不可太过，故取参苓白术散以平补，且补中有渗泻之品。待大便通，瘀热得清，则宜主攻下 焦畜血，改用桃核承气汤以破瘀下血，散结止痛，同时合用养护脾胃之剂，使邪实消时正气不 致受损，更有助于托邪外出。 病案三：患者，28岁，因“停经46天，阴道流血4天伴下腹痛1天”来诊。已婚未育， 平素月经规则，此次月经过期后曾查尿HCG阳性。现阴道流血少，伴下腹痛，查妇科B超提示 宫内未见妊娠征，左附件区探及一混合性包块3．0cm木3．4cm*3．2cm，直肠窝少量积液。来诊 时患者情绪紧张，阴道出血量不多，色时红时暗，下腹隐痛时作，或伴刺痛感。乳胀，纳欠， 二便尚调。舌淡红，苔白，脉滑。诊断为异位妊娠，辨证以气滞血瘀为主，予宫外孕二号方加 花粉、川足煎服以化瘀杀胚，5剂后患者诉阴道出血增多，较前疲乏，考虑攻伐致正气受损， 加之气随血脱，现合并气虚之证，于前方加用黄芪、炙草以加强益气健脾，再服5剂，查血HCG 定量明显下降，宗此法善后，2周后阴道出血止，复查B超左附件区包块消散。 体会：古云黄芪乃疮家之圣药口3，因其补益助托之功，此处借用黄芪亦涵此意。妇人血常 不足，又气随血脱，易见气血不足，气之推动温煦无力则瘀滞难消，故于攻瘀之中加用黄芪、 炙甘草以补气振奋，使气行则瘀消。 所谓“实则泻之，虚则补之”，意即针对病因病机进行治疗。临床常见的病因病机有其阶 段性，故应根据临证时的具体病情分析确定相对应的治疗法则。尤其妇人易因气血失和而致病， 妇人瘀血病证多复杂而多变，笔者体会在辨证处方时运用“消、托”二法的基本思想，于活血 化瘀之中灵活地阶段性合用顾护脾胃、补益正气之品，使攻邪不伤正，扶正助祛邪，常可获得 良好的临床疗效。 参考文献：(略) 四黄水蜜外敷加TDP局部照射治疗术后伤口脂肪液化的研究 黄黛苑 广州中医药大学第二临床医学院，广州510120 【摘要】[目的]观察中药”四黄水蜜”外敷力flTDP照射治疗脂肪液化的术口愈合的临床疗效。[方 法]经46例行开腹手术术后出现术口脂肪液化的患者分成2组，治疗组运用中药“四黄水蜜”外 敷力flTDP局部照射，对照组为TDP局部照射，分别观察2组患者的术口愈合情况及愈合所需天数， 进行比较。[结果]治疗组愈合所需天数为4天，对照组所需天数为7天，两组比较PO．01。[结 论]中药”四黄水蜜”外敷／313TDP局部照射能促进伤口愈合。 【关键词】四黄水蜜外敷TDP局部照射伤口愈合 妇产科腹部手术造成术口脂肪液化的病例比较常见，增加了术口感染的机会，增加了患者 的痛苦和经济负担，为此我科用四黄水蜜外敷力ITDP局部照射促进术口愈合促进病人早日康复， 缩短疗程起到了良好的作用，现将总结情况汇报如下： I临床资料 宫切除35例，腹式子宫肌瘤剔出8例，腹式卵巢囊肿剔出3例，均为下腹正中纵切口，肥胖患者 35例，合并糖尿病者18例。46例患者随机分为中药”四黄水蜜外敷力flTDP局部照射”治疗组和TDP 局部照射对照组，各23例，两组患者术口皮肤均对合或未拆线。经统计学处理，两组在年龄、 宿隋变化等方面无显著差异，具有可比性。 2药物与给药方法 2．1药物来源药物“四黄水蜜”由广东省中医院制剂室提供。由黄柏、黄连、黄岑、大黄组 成，制成散剂，用时用蜂蜜(桂花蜜)、四黄散lOOg，用开水调成膏状，温度50一60℃时使用。 2．2给药方法术口用纱块覆盖，调好四黄水蜜，覆盖于纱块上，两小时后，取走药物，并予 术口换药一次，再用TDP局部照射30分钟，每日1次。对照组仅予TDP局部照射30分钟，每日1次。 两组均每天换药一次，治疗组于敷药后换药再照射TDP，对照组于换药后照射TDP。 3结果 3．1疗效标准治愈：术口无红肿渗液，愈合良好。显效：局部红、肿、痛减轻，创面明显缩小。 好转：渗出液减少，创面无扩大。无效：创面不愈合，仍有渗出液。 4治疗结果治疗组痊愈19例，显效3例，好转l例，无效0例，总有效率100％：对照组治愈12 例，显效4例，好转4例，无效3例，总有效率87％。 两组疗效见表1。 表1两组疗效比较例(％) 注：经x2检验，PO．05，说明两组病例总疗效比较