109例老年糖尿病患者中医证候和慢性并发症的研究.pdfVIP

第四届国际中医糖尿病大会论文汇编 109例老年糖尿病患者中医证候与慢性并发症的研究 郭艺娟1，杨叔禹1，王丽英1，闫冰1，李学军2 (1福建医科大学附属厦门市第一医院内分泌科，福建厦门361003； 2厦门市糖尿病研究所，福建厦门361003) 【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者中医证候与慢性并发症及西医指标的关系。方法： 制定统一表格，由专人对厦门市第一医院内分泌科门诊符合标准的老年糖尿病患者进行问卷 调查，内容包括一般情况和临床情况、中医辨证分型，同时进行相关西医指标的检测(包括 血脂、血糖、血压、糖化血红蛋白、糖尿病眼底检查、109尼龙丝检查等)。结果：1，将10 g尼龙丝阳性组糖尿病患者的证候与阴性组进行比较，发现肝虚证候在两组中的比例有显著 差异，阳性组明显多于阴性组(尸O．05)。2、眼底检查结果显示，糖尿病患者眼底病变的 有无与糖尿病病程密切相关(尸0．05)。结论：1、10g尼龙丝检查结果阳性组肝虚证显 著多于阴性组，提示该检查可能是中医肝虚证辨证的参考指标。2、眼底检查结果显示，老 年糖尿病患者糖尿病眼底病变与病程相关。 【关键词】老年糖尿病；中医证候；慢性并发症 我国目前已进入老年社会，国内某一大规模流行病学研究显示老年糖尿病的患病率为 10～20％…。老年糖尿病的严重性在于其各种急慢性并发症导致糖尿病患者过早的致残，因 此应当积极重视老年糖尿病的研究，提高综合性治疗措施以防止或延缓并发症的发生和发 展，改善和提高老年糖尿病患者的生活质量。然而，目前有关老年糖尿病的中医学认识大多 是基于临床经验的总结及小样本的观察，大样本的系统研究还相对较少。因此，我们选择老 年糖尿病患者为研究对象，旨在通过对其进行中医辨证分析、慢性并发症的筛查、以及进行 某些生化检查等的测定，以探讨其内在联系，为临床诊治老年糖尿病提供科学依据。 1临床资料 1．1一般资料来自厦门市第一医院内分泌科门诊2007年10月～2008年12月符合老年 糖尿病诊断标准的患者，共109例。其中男47例，女62例，年龄60-81岁，病程2月～ 38 第四届国际中医糖尿病大会论文汇编 22年。lOg尼龙丝阳性64例，阴性45例。眼底检查阳性27例，阴性82例。 1．2西医诊断标准参照1997年美国糖尿病协会(hDA)糖尿病的诊断标准瞻1：1．具有糖 尿病症状(多尿、多饮及不能解释的体重下降)且随机血糖(餐后任何时间)血浆葡萄糖≥11．1 11．1 mmol／L；或者2．两次随机血糖(餐后任何时间)血浆葡萄糖3mmol／L；或者3．两次空 腹(禁热量摄入至少8小时)血浆葡萄糖(FPG)37．0mmol／L：或者4．两次OGTT(759无 水葡萄糖溶于水中)2小时的血浆葡萄糖(2hPG)≥11．1mmol／L；或者5．一次FPG37．0mmol／L 和一次2hPG311．1mmol／L或一次随机血糖≥11．1mmol／L。 1．3中医辨证标准参考第六版《中医诊断学》口1教材(上海科技出版社出版)、《中药新药 临床研究指导原则》¨1(2002年版)、《中华人民共和国国家标准·中医临床诊疗术语证候部分》 (1997年版)及92年中医药学会糖尿病专业委员会的三次大会通过的《消渴病中医分期辨证 与疗效评定标准——消渴病辨证参考标准》障1等。 1．4病例纳入标准①符合糖尿病西医诊断标准；②年龄在60岁以上。 1．5病例排除标准①其他特殊类型糖尿病及妊娠期糖尿病患者；②糖尿病有急性并发症 如酮症酸中毒、感染等；③恶性肿瘤、肝炎及肺结核等传染病、精神系统疾病患者：④严重 心脑血管、肝、肾功能损害患者。 2方法 2．1观察指标：包括一般资料及中医症状的搜集。一般资料主要包括姓名、性别、年龄、 病程等。实验室指标则包括空腹血糖(FPG)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度 脂蛋白(LDL—C)、胆同醇(CHO)、糖化血红蛋白(HbAlc)。 2．2观察方法：制定统一调查表对老年糖尿病进行调查，采集所研究病例一般情况、中医 四诊信息以及相关的实验室检查指标。数据录入采用两人双机独立录入数据，并对数据进行 核对及逻辑检查，保证数据无误后锁定数据库。 2．3统计学方法：全部采用SPSS13．0统计软件进行处理。对所检测的指标先进行正态性检 验，符合正态分布的计量资料以均数±标准差(x±s)表示，两组