中药薰蒸腰夹脊穴对腰椎间盘突出症术后康复地研究.pdfVIP

2009年河南省中医中西医结合骨伤科学术年会暨学-7班资料汇编 ·141· 中药薰蒸腰夹脊穴对腰椎间盘突出症术后康复的研究 刘锋卫1，张红星1。张亚峰1，李跃京1。孔凡国1，高晓会2 (1．河南省洛阳正骨医院，河南省正骨研究院471002；2．河南科技大学第一附属医院，肿瘤内科) 摘要 目的：探讨中药海桐皮汤薰蒸腰夹脊穴，对腰椎问盘突出症术后病人康复的临床效果。方法：收集我 访(复查、电话、短信等形式随访)，平均随访时间11．5个月。结果：试验组优于对照组，差异有统计学意义(P 0．05)。结论：中药桐皮汤薰蒸应用于腰椎间盘突出症术后病人，有良好的康复效果。 关键词 椎间盘移位腰椎术后 中药薰蒸腰夹脊海桐皮汤 腰椎间盘突出症的治疗，一般分为手术、非手术 或全椎板术。对中央型或伴有腰椎管狭窄者采用全 治疗以及介入治疗等。临床上符合外科手术治疗的 椎板切除术，这样可以避免神经根旁或侧隐窝部突出 腰椎间盘突出症患者，术后必须定期进行临床康复指 较小的椎间盘被遗漏。术中我们均行自体骨植骨，对 导，才能使患者达到最佳疗效。为探讨中药海桐皮汤 于扩大开窗的半椎板或全椎板切除减压患者，一般要 薰蒸腰椎问盘突出症术后病人腰夹脊穴的临床康复 求植入内固定。所有76例手术患者，术后l周内，原 有症状消失或明显缓解者68例；仍觉局部轻度疼痛 疗效，将2006年2月一2007年1月，在我院行手术治 疗的腰椎间盘突出症患者，随机分为两组，进行临床 不适，须继续观察治疗者7例；1例患者术后症状自 观察及长期随访研究，报告如下。 觉未见减轻，甚至时有加重，继续给予对症保守治疗 l资料与方法 1—2个月后，症状缓解。 2研究方法 1．1一般资料我院2006年2月至2007年1月，76 例单纯腰椎间盘突出行髓核摘除术病例。男性34 2．1 中药薰蒸组实验组病人待术后原有症状完全 例，女性42例，男女比例1：1．09，年龄39—51岁，消失或缓解后，再进行3个疗程的治疗。 平均40．8岁。将76例随机分为中药薰蒸组37和对 中药药物组成(海桐波汤) 照组39例(两组临床情况相似，具有可比性)。术前 海桐皮69透骨草69乳香69 症状及体征：腰痛伴单侧下肢疼痛或麻木等症状者 没药69当归59川椒109 45例，腰痛伴双下肢疼痛或麻木者21例，腰部无症 川芎39红花39威灵仙39 状，仅出现单侧或双下肢疼痛或麻木者10例。术前 甘草39防风39白芷39 影像学改变：76例均摄腰部正侧位x线片，其中61 用法：上药共10剂，取一剂放人煎药砂锅中，加 例表现多以腰椎生理曲度变直，椎间隙变窄等，其它 低处。其它加热方式缓慢加热，至药液沸腾后有药物 病例无明显改变。腰部CT或MRI报告：其中L3／4 腰椎间盘突出者2例，L4／5椎间盘突出者50例，L5／蒸气散出，然后用慢火煎煮。患者把腰部暴露于蒸气 上方3040era处。调整腰部与砂锅的距离，使温度 Sl椎间盘突出者22例，同时有多个椎间盘突出者4l 例。手术摘除腰椎间盘髓核个数：单个髓核摘除术 适中，感觉皮肤热而不灼痛。从腰部薰蒸有热感开始 76例，两个或两个以上腰椎间盘髓核摘除术者23例。计时，60—90分钟为宜。一剂药使用2次，每日一次， 1．2手术方法76例病人全部采用后路髓核摘除30天为一个疗程，两疗程中间可以休息5．7天，共3 术式。症状典型者，单纯腰椎间盘突出症可行显露较 个疗程。同时按医嘱坚持术后功能锻炼。 小的开窗手术外，其余多采用扩大开窗、半椎板切除 2．2对照组不进行中药薰蒸但须按医嘱进行术后 ·142· 2009年河南省中医中西医结合骨伤科学术年会暨学习班资料汇编