N-乙酰半胱氨酸在心血管疾病中的应用进展.pdfVIP

Chine5e 中国心血管病研究20lo年4月第8卷第4期 Jb研laf ．316． ofCmdiovasc。怛!!!!!h·April2010·V—01．8,—No．4 N一乙酰半胱氨酸在心血管疾病中的应用进展 of incardiovasculardiseases ApplicationprogressN-acetylcysteine 聂红霞唐伟敬齐共海刘竹君江玉山 作者单位：255000山东省，沂源县中医医院内5科 通讯作者：唐伟敬，E-maih tangweiji163．com 【关键词】N一乙酰半胱氨酸；心血管疾病；应用；进展 [Key disease；Application；Advancement won]N—acetylcysteine；Cardiovascular doi：10．3969／j．issn．1672-5301．2010．04．026 中图分类号R54文献标识码A 文章编号1672—5301(2010)04-0316-04 年，杨杰孚等就用乙酰半胱氨酸治疗急性心肌梗死溶栓治 N一乙酰半胱氨酸(N一∞e押lcysteine，NAC)由L一半胱氨 酸加上乙酰基形成，是细胞内还原性谷胱甘肽的前体。在临 疗中的氧化损伤。 oxide，NO) 床上，它主要作为一种黏液溶解剂用于多种呼吸系统疾病 1．3 NAC可减少NO的生成一氧化氮(nitric 的治疗，迄今已有30多年的历史。随着对该药认识的不断 是一种脂溶性气体，有细胞毒性作用，是组织损伤的诱发因 深入，发现它在治疗心脏病等很多疾病方面均具有明显的 子和各种病变的增强因子，同时是一种信号分子，是先天性 作用。现就NAC作用机制及其在治疗心血管疾病中的应用 免疫应答的调节性效应分子。NO的这种双重性在生理和病 进展综述如下。 理过程中有重要作用。 1 NAC的作用机制 体内NO有两种来源：一种是非酶生，来自体表或摄入 1．1 NAC可提高体内谷胱甘肽含量谷胱甘肽(GSH)是由的无机氮的化学降解转化；另一种是酶生，由一氧化氮合酶 谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸结合而成的三肽，半胱氨酸上的 催化L-精氨酸生成。目前已发现并命名的一氧化氮合酶有 巯基是其活性基团。GSH具有解毒、抗氧化等多种重要功 三类：I型即脑型或神经型，Ⅱ型即诱导型，Ⅲ型即内皮型。 能。NAC是小分子物质，易于进入细胞，脱乙酰基后成为 I型和Ⅲ型又统称结构型一氧化氮合酶，是很多正常组织 GSH合成的前体，促进GSH的合成，提高组织内GSH含量，基本存在的一种酶。其合成的NO寿命极短，在维持神经细 增强组织的抗自由基、抗损伤能力。细胞摄取胱氨酸的能力 胞的效应传递功能和血管舒张功能，保证血管扩张、血液供 很强，并很快利用其进行GSH的合成。NAC能提高组织中和应等方面有重要作用。Ⅱ型只在细胞受到刺激后才表达，产 细胞内GSH水平…，可以解释其在多种疾病中的保护作用。 生的NO持续时间较长，以存在于白细胞等炎症细胞的胞质 1．2 NAC的抗氧化作用自由基损伤是自由基产生和清 中为主(也存在于心脏、脑、胰、视网膜、肝、肺等许多组织器 除失衡的结果，体内的抗氧化物质是维持细胞的氧化还原 官中)，与炎症、肿瘤、退行性变等许多疾病过程有关。所以， 稳态、抗过氧化损伤的重要机制。据报道，NAC可通过提高 这三型一氧化氮合酶合成的NO在病理生理学上意义完全 抗氧化物质超氧化物歧化酶(SOD)含量抑制亚硒酸钠诱发不同。NAC可以通过抑制Ⅱ型一氧化氮合酶而抑制NO的 大鼠白内障的发生121。NAC还可通过巯基的直接抗过氧化