中西医结合治疗糖尿病足的进展.pdfVIP

中国初级卫生保健2012年8月第26卷第8期(总第320期) 中西医结合治疗糖尿病足的进展 程敏辉①。孙磊② 关键词糖尿病足；中西医结合：进展 【文献标识码】B 【文章编号】100l一568x(2012)08—0094一02 【中图分类号】R587．1 糖尿病足(Diabetic 1．2 中医治疗 蚕食法、中药浸泡和熏蒸法等。 F钿t。DF)又称糖 尿病性肢端坏疽、糖尿病性动脉闭塞症， 1．2．1 中医内治法：(1)分骂!!辨证治疗：侯 采用杨氏“蚓黄散”…l共治疗30例。 是2型糖尿病(Diabetic 氏【4】分2璎．湿热下注型用消渴汤加减， 痊愈10例，显效9例，无效8例；倪氏㈣ Mellitus．DM)患 者的严重并发症之一。它的危害在于糖 热毒炽盛型用四妙活血汤加减。贾氏1月分 用自制的中药补阳还五汤煎剂湿敷为主 尿病患者下肢神经病变和血管病变．可 为3型，气阴两型用参芪麦味地黄汤加 治疗糖尿病足30例，治愈8例，总有效 以导致患者在无意识的状态下出现严重 减．气虚血瘀犁用补阳还五汤加减，湿 率为93．3％；李氏【”】应用生肌膏，治疗 的溃疡，溃疡经久难愈，反复发作，最 热壅盛型用四妙勇安汤加减。共治疗18皮肤溃疡经久不愈者，具有化腐生肌、 终导致感染，甚至截肢．是糖尿病患者 例，痊愈12例，好转4例，无效2例。煨脓长肉之功效。王氏114I观察6例糖尿 致残、死亡和能力丧失的重要因素．同 张氏161分为4型．阴寒型用阳和汤加减．病足溃疡．结果表明．使用祛腐生肌系 时给个人和社会造成沉重的经济负担。 血瘀型用活血通脉饮加减．湿热型用三 列治疗效果最优。吴氏㈣采用苍术、黄 在不断的临床实践中．中西医结合治疗 妙散和四妙勇安汤如减。毒热型用四妙 柏、龙H避草、苦参、大黄和赤芍等中药 糖尿病足取得了较好的疗效．本文就中 勇安汤加减。史氏川治疗本病则根据患者 煎汤薰洗，可以加速伤口愈合，适用于 西医结合治疗糖尿病足研究进展进行综 临床表现将其辨分为3个证型：瘀血阻 湿性坏疽，臭味较重的干性坏疽，可以 述，以期为进一步研究糖尿病足的治疗 络型，方用补阳还五汤和丹参饮加减； 用双氧水清洗创面。杨氏【161用固定方(桂 提供参考。 阳虚毒陷型方用阳和汤和当归黄芪汤加 枝、丹参、忍冬藤、紫草、苦参、五倍 1 中医对糖尿病足的研究 减；湿热内蕴型则选四妙勇安汤和仙方 子和白芨)煎汤泡足，收效满意。 古代医学文献中虽有消渴病并发痈 活命饮加减，取得了满意效果。(2)分2西医对糖尿病足的研究 疽的论述．但并无相应的病名。现代中 期辨证治疗：奚氏lsl分为3期．急性发作 医各家报道多将糖尿病足或糖尿病坏疽 期清解湿毒．湿热重者内服i黄消炎冲 归于“脱疽”范畴。此病变主要见于趾、 剂、七花消炎冲剂，好转缓解期内服清 “因神经病变而失去感觉和因缺血失去活 跖、躁和小腿等部位的肌健．筋膜发生 脉健步冲剂：恢复期气血不足者加服益 力，合并感染的足”。1999年wHO将其 变性坏死、分解腐败，并继发感染。 气通脉片。张氏l，1分未感染和已感染2定义为糖尿病患者由于合并神经病变及 1．1病因病机 期，未感染的瘀血阻络症用补阳还五汤 不同程度血管病变而导致的下肢感染、 大多数医生认为，糖尿病足为本虚 或血府逐瘀汤．阳虚寒凝症用阳和汤： 溃疡形成和(或)深部组织破坏。 标实、虚实夹杂之症。本虚主要为气阴 已感染的阴虚毒盛症用四妙勇安汤、气 2．1病因病机 两虚。或阳虚、阴虚．脏腑涉及肝、脾 血两虚用八珍汤。刘硅增¨01把该病分为 和肾；标实为湿热、湿毒、热毒、血瘀 初期、中期和后期，初期创面未破或溃 水疱病；(3)鸡眼；(4)足病的肉赘：(5)甲沟 和痰浊等实邪阻滞之故。范氏11幔出糖尿疡较浅。周围组织红肿热痛者．以忍冬 炎；(6)修甲损伤；(7)足趾问的霉菌感染。 病足病变初起以虚为主．气阴两虚；中 藤、苦参、黄柏、赤勺、丹皮、苏木和 2．1．2发病机制：(1)周围血管病变。包 期外邪入侵．正邪相争，以实为主．湿 红花清热解毒．凉血活血消肿：中期溃 括足的中小血管动脉粥样硬化、微血管 热、热毒炽盛；晚期虚实夹杂，以肝肾 疡形成，脓液排泄不畅者．以忍冬藤、