中西医结合治疗输尿管结石的临床进展.pdfVIP

综　　述 Zongshu　　《中国医学创新》第 9 卷 第 20 期（总第 230 期）2012 年 7月 中西医结合治疗输尿管结石的临床进展 辛以军① 　　【关键词】　输尿管结石 ；　中西医结合 ；　临床进展 　　doi ：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.20.104 　　输尿管结石是临床的常见病、多发病，给患者带来巨大 径。吗啡、杜冷丁等强效镇痛药虽然镇痛效果明显，但胃肠 痛苦。近年来，随着腔镜微创技术的广泛开展，使输尿管结 道反应及输尿管痉挛等副反应也较明显，多在绞痛明显时使 石的治疗方法呈现多样化，但药物保守治疗以其独有的无创 用。黄体酮有舒张输尿管平滑肌、增加尿流量的作用 [5] ，早 性仍被广大患者所接受，且表现出良好的治疗效果，被视为 在七八十年代就已广泛用于临床，并取得了满意的疗效。 输尿管结石的临床基本治疗方法。结石直径≤ 4 mm 患者自 　　近年来，临床多家报道黄体酮联合穴位注射取得可喜 行排石率可接近 90％，而结石直径≥ 7 mm 患者自行排石率 止痛效 果，如承山穴注 射 黄体酮，具体 方 法 是 ：黄体酮 较低 [1] ，一般排石排出时间多控制在 1 月以内 [2] ，如此期间内 20~40 mg，7 号针头垂直皮肤刺入承山穴，进针深度控制在 患侧输尿管无完全梗阻，且对侧肾功能正常，被视为保守治 2~3 cm，以患者感觉明显酸胀为尺度，缓慢推药，多取得满 疗的安全期。尤其是结石直径≤ 7 mm，无肾积水或合并轻度 意疗效。黄鸿 [6] 将 164 例肾绞痛患者随机分为黄体酮承山穴 肾积水的患者多采用保守治疗。目前保守治疗一般包括中药、 注射治疗组和杜冷丁肌肉注射对照组各 82 例进行对比研究， 西药及饮食治疗等综合治疗措施。近年来，通过中西医相结 结果治疗组显效 66 例，有效 12 例，无效 4 例，总有效率 合的新疗法，使保守治疗的排石率得到大大提高，临床满意 95.1%，对照组显效 64 例，有效 13 例，无效 5 例，总有效率 度较高。本文对近年来输尿管结石的中西医结合治疗与进展 93%，差异无统计学意义，但起效时间分别为 (5±1.6)min、 综述如下。 (8±2.3)min，两组之间差异具有统计学意义 (P0.01)，说明两 1　中西医结合治疗输尿管结石的有效性 组总体疗效相当，但治疗组起效更快。另外也有报道，黄体 　　临床实践证明，采用中西医结合的方法，比单纯应用西 酮三阴交穴位注射取得满意疗效，三阴交穴位于内髁上 3 cm 药或中药具有更好的疗效。一般在西医治疗手段上结合中医 胫骨的后缘，针刺三阴交穴可缓解平滑肌痉挛，并能有效促 辨证论治予以中药汤剂口服溶石排石。罗建华 [3] 对 364 例输 进输尿管蠕动，黄体酮联合三阴交穴位注射可呈现协同作用， 尿管结石患者进行随机分组研究，其中观察组 ( 中西医结合 大大增加疗效。具体方法是黄体酮 20 mg，用 7 号针头垂直 治疗组 ) 和对照组 ( 单纯西药组 ) 各 182 例，结果观察组痊愈 刺入穴位，进针深度控制在 0.6~1.5 cm，以出现针刺感为标 98 例，显效 49 例，总有效率为 80.8% ；对照组痊愈 64 例， 准，回抽无血后快速推药，每日一次，3 d 为一疗程，劳加良 显效 58 例，总有效率为 67.0%。两组比较差异有统计学意义 等 [7] 采用黄体酮联合三阴交穴位注射治疗输尿管结石 35 例， (P0.01)，前者疗效明显优于后者。程旭等 [4] 应用单纯西药 结果 13 例注射后绞痛迅速缓解，1 疗程后肾绞痛缓解率达到 解痉、镇痛、抗炎、利尿等法与西药配合中药排石汤及针灸 100％，2 周内 32 例患者结石排出，排石率达 94％，且未见 等治疗措施保守治疗泌尿系结石各 84 例，其中单纯利用西药 明显不良反应，充分证明黄体酮联合三阴交穴注射的安全有