“梅花灸”配足三里用治脾胃虚寒型失眠的临床运用.pdfVIP

持续时间由数秒至现在频繁发作，则不能闭眼。同时伴长期失眠，神疲乏力，面 色淡白，舌质淡，苔薄白，脉弦细。辨证为风寒稽留，气血虚衰之面痉。治以温 经通络散寒，补气养血解痉。处方：主穴为眼周阿是穴 （面肌痉挛处），配穴： 血海、足三里、合谷、内关、阳陵泉、太冲，太溪、三阴交，治疗时第1个疗程 导师先采用挂针刺法刺眼周阿是穴以解痉，配以血海、足三里、合谷、内关、阳 陵泉、太冲，太溪、三阴交，其中足三里，阳陵泉予以温针灸以激发阳气，通经 活络。5次之后，患者诉症状开始缓解，抽搐的频率降低。治疗1O次后，患者症 状明显好转，自觉面部轻松，失眠基本消失。第2个疗程仍采取以上方式，不予 温针灸，配穴予平补平泻法，留针35min。治疗1O次后，症状基本消失。目前该 患者仍继续治疗，以巩固疗效。 按语：该患者患病历时2年之久，多次治疗无效，实因风寒之邪客于经脉， 阻于经筋，寒性收引凝滞，久稽经筋，加上患者年事已高，正气不足，气血虚弱。 三阳脉失养，阴虚阳亢，血虚生风所致。张虹教授运用面部挂针刺法手法散寒舒 筋，调和气血，使经脉气血畅达，经脉得养，再加入血海、足三里、合谷、内关、 阳陵泉、太冲，太溪、三阴交以补肾潜阳，激发六阳经脉经气，通经活络，扶正 固本，法合病机，治得其要，故而痉挛自止。 参考文献 [1]Nilsen B， Le KD，Dietrichs E，Prevalence of hemifaeial spasm inOslo Norway[J]， Neurology，2004，63：1532． [2] 刘道宽，吕传真，神经病学[M]，第2 版，上海：上海科技出版社，2008：89-93． [3] 洪文瑶，李火平，吴政海，等.面肌痉挛的发生机制及手术治疗研究进展.中华神经外 科疾病研究杂志(Chin J Neurosurg Dis Res).2010；9(3)，278-279. [4] 王庆其，内经选读[M].北京：中国中医药出版社，2003. “梅花灸”配足三里用治脾胃虚寒型失眠的临床运用 柏琳娜 杨运宽 （成都中医药大学针灸推拿学院/第三附属医院，四川成都 610075） 通讯作者：杨运宽 （1948-），男。教授。研究方向：针灸临床疗效评价研究。邮 第一作者：柏琳娜 （1984-），女，邮箱：。 624 [摘要]脾胃不和与失眠有着密切的关系。失眠与脾胃相关的辨证分型主要有脾胃 虚弱，血不养心；脾胃虚弱，中焦虚寒；脾虚不运，痰湿阻滞；脾虚湿阻，痰热 扰心；胃腑不和，心神不宁等。其中，脾胃虚弱，中焦虚寒是失眠临床常见的证 型之一。本文通过探讨“梅花灸”配合足三里治疗脾胃虚寒型失眠以及例举典型 病案，旨在为临床医生拓宽治疗此型失眠的思路。 [关键词] “梅花灸”；足三里；脾胃虚寒；失眠 失眠，中医学又称 “不寐”。失眠的病理变化为阴阳失交、阳不入阴。五脏 功能失调皆可引起五神的变化而发生不寐，而五脏之中，尤以脾(胃)脏最为重要。 脾胃病变或脾胃虚弱，气血不足，心神失养，或中焦失运，蕴湿成痰，痰热扰心 [1] 等，均可导致心神不宁而不寐 。失眠与脾胃相关的辨证分型主要有脾胃虚弱， 血不养心；脾胃虚弱，中焦虚寒；脾虚不运，痰湿阻滞；脾虚湿阻，痰热扰心； 胃腑不和，心神不宁等。本文主要探讨因脾阳不足，脾胃虚寒所导致的失眠。 1 病机探讨 脾胃位处中焦，古今医家均10分重视其在睡眠中的重要地位。早在 《内经》 [2] 有 “胃不和则卧不安”的著名论述。李氏 根据中医五行生克理论，认为脾为 心之子，而脾胃又互为表里，统主水谷运化。因此，各种原因使脾胃功能失调而 胃失和降，子病及母，影响心神，致心神不宁而失眠。另外从脾胃的生理功能上 讲，胃和脾健，化源充足，中焦斡旋，则神得所养，阴阳相交，而得安寐；反之， 胃不和，则生化乏源，营血不足，心神失养，或升降失职，邪气内扰，心神不安， 均可导致失眠。引用清末名医张青在其撰写的《医案》中提出的“中枢论”：“胃 为中枢，升降阴阳，于此交通。心火府宅坎中，肾水上注离内，此坎离之既济也。 水火不济，不能成寐，人尽知之。不知水火不济，非水火不欲济也，有阻我水火 相交之道者，中枢是也。”由此，中焦在失眠中的地位，可见一斑。从治法上来 看，郑钦安曾