中医脑心同治论的病因学基础-六淫因子在古医籍中的体现.pdfVIP

。肛心艄…^· ’!， ～“””……一“论文集 ·综述· 脂、高血糖、病毒感染、遗传和基因突变相关。对于其发病机制有脂质浸润、平滑肌增 生、血栓形成、动脉内膜损伤、血小板聚集等学说来解释。现代学者逐渐认识到心脏与 脑再也不是孤立的组织，而是通过神经——内分泌——免疫网络遂个复杂的系统来体现 它们之间的功能和病理生理相关性的。病理研究证实老年人冠状动脉硬化与脑动脉粥样 常并存，硬化程度呈正相关；其中以冠状(脑)动脉粥样硬化为主的患者常合并更严重的 脑(冠状)动脉粥样硬化。据统计，脑血管病患者中约78．1％．90．2％有心电图异常，12．7 ％可并发心脑梗死，而备类心脏病患者中，约有10％．45％可合并发生脑卒中。 3．心脑动脉粥样硬化的临床治疗 虽然心脑动脉粥样硬化临床症状表现复杂，但是各位医家根据临床多年经验提出的 治疗方案都取得了一定的疗效。孙学刚等指出动脉硬化初期病机关键是气虚血瘀，气虚 导致了炎症的发生，瘀血是低度炎症的主要病理产物。由于气虚，无力与邪抗争，无力驱邪 外出，导致动脉粥样硬化低度炎症持续存在、缓慢进展。应用补阳还五汤治疗气虚血瘀型 冠心病及各类中风，包括脑梗塞、脑血栓形成等，每收良效。周学文等从脾论治，运用祛 痰化瘀、柔和血脉之法治疗动脉粥样硬化。实验表明其自拟的复方中药(血脂络欣)可通 过减少外源性脂质的吸收，抑制脂质合成，加速脂质排泄等多种途径调节血脂：同时可改 善血管内皮功能和阻止血管平滑肌增殖，减缓动脉粥样斑块的形成，以达到抗动脉粥样 硬化的作用。在实际应用中按照临床表现给予补气、祛湿、化痰、降浊、活血、化瘀、 柔脉、通络等几个方面的治疗，取得了不错的疗效。周仲瑛用滋肾养肝、化痰消瘀之法 治疗中老年有心脑动脉粥样硬化症状的患者42例，临床症状积分统计治疗组显示出良好 效果，对照组虽然亦有所好转，但疗效不及治疗组，特别是眩晕、头痛、胸闷、腰酸腰痛、 下肢无力等主要症状的变化疗效尤显。因此，心脑动脉粥样硬化性在治疗上均为本虚标 实，多为虚实夹杂。在临床中，运用补气养阴，化痰清瘀法，以补为主，气血同治，痰 瘀共除，使而补不留邪，祛瘀不伤正，心脑兼顾，治疗动脉粥样硬化性血管病。 目前，心脑动脉粥样硬化已引起医学界广大学者的高度重视。近年来的基础和临床 研究取得了巨大的成绩，但在临床工作中如何面对心脑同病这个问题上仍缺乏全面性， 中医药治疗具有多靶点干预的优势，因此我们应以中医基础理论为指导，充分运用现代 医学研究成果，在治疗心脑动脉粥样硬化方面必然有着非常广阔的前景。 中医脑心同治论的病因学基础．六淫因子在古医籍中的体现 柳树英20，张丽君1▲，李晓娟2，指导：李顺保3 1甘肃省中医药研究院，甘肃兰州730050；2甘肃省中医院：3兰州石化公司总医院 20作者简介；柳树英(1969一)，女、医学硕士、副主任医师、研究方向，小儿精神神经、呼吸系统疾病及科技期 刊医学编辑学的研究。 159 首届全国中两医结合脑心同治学术交流会暨脑心同治孥业委员会成口大会 摘要收集整理了古医籍中有关中医脑心同治论的病因学基础一六淫因子的论述，从风、 寒、暑、湿、燥、火六个方面对六淫因子导致脑心疾病的致病规律及脑心异病同治的病 因学基础在古医籍中的体现做了梳理，以期为临床脑心同治提供借鉴与参考。 中医学历来重视病因在疾病发生、发展变化过程中的作用，认为任何临床症状和体 征都是在某种致病因子的影响和作用下，患病机体所产生的一种异常反应。中医在整体 观念的指导下，探求病因，除了解发病过程中可能作为致病因素的客观条件外，主要以 临床表现为依据，通过分析病症的症状、体征来推求病因。中医脑心同治论的病因学也 以此为基础，将致病因素根据病因的性质及其致病特点分为：六淫、饮食、七情及劳伤 因子，本文从六淫因子方面对中医脑心同治论的病因学基础在古医籍中的体现做了梳 理，现整理如下。 1．六淫因子 陈无择在《金匮要略》“三因致病”学说基础上提出了著名的“三因论”，他指出“夫六 淫者，寒暑燥湿风热是也”；“然六淫，天之常气，冒之则先自经络流入，内合于脏腑， 为外所因”。风、寒、暑、湿、燥、火六种正常的自然界气候是万物生长的条件，六气 的变化有一定的规律和限度，如六气的太过与不及，非其时而有其气，