中医辨证内外分治糖尿病性大疱病48例.pdfVIP

中华中医药学会周围血管病分会第一届学术大会论文集 4．1目前，利用中医辨证分型的优势，依据理法药方研制出多种内治外用药，均取得一定疗效。外 用中药能激活巨噬细胞，增强其吞噬和消化功能，提高脓液中溶菌酶含量；增强中性粒细胞的氧化 代谢功能，并有巨噬细胞趋化因子作用，从而达到提高机体免疫功能，加快创面愈合的目的。大大 减低了骨髓炎治疗费用，缩短了疗程。 4．2糖尿病性骨髓炎属中医脱疽范畴，多由急性外伤后治疗或护理不当，或是外伤开放性骨折，局 部骨骼损伤，正气亏虚，邪毒内盛，深窜入里，留于筋骨而发。而后患处骨质破坏，骨干增粗，骨 膜增厚，髓腔变窄，一旦窦道形成，脓水绵绵难净，最后导致骨枢形成，髓腔内残留死骨。其病理 特点是感染的骨组织增生、硬化、死腔、窦道、脓肿、死骨、瘢痕并存，反复发作。由于死腔内细 菌残留，加之血运缺乏，故药物难以达到病灶。加之患者患有糖尿病，更使上述症状难于控制。这 时，如果单纯采用药物内服则很难奏效。生肌玉红膏局部外敷能抑制革兰氏阴性、阳性菌生长，改 善局部血循环，加速创口愈合，符合传统医学中的祛腐、生肌理论，与现代医学去除病灶坏死组织 和刺激肉芽生长的观点相一致，疗效确切。全部病例应用生肌玉红膏治疗后，在最初3～4天内感 染创面的分泌物增多，但与此同时，可见新鲜健康的肉芽组织迅速而明显地生长，坏死组织也明显 分解和脱落。用药8～15次后，创面开始被新鲜的肉芽组织覆盖。生肌玉红膏具有清热解毒、活血 化瘀、祛腐生肌的作用，能促使创面炎性渗出、脓性分泌物和坏死组织分解，从而促进健康肉芽组 织形成和上皮细胞新生，是治疗伤口感染的有效方药。 4．3百克瑞为生物工程制品…溶葡萄球菌酶为主要成分，辅以溶菌酶、醋酸氯己定。形成对致病菌 的双重破壁杀菌机理。可杀灭金黄色葡萄球菌、白色念珠菌、绿脓杆菌、大肠杆菌。特别某些特殊 部位(如掌骨、趾骨、指骨、跟骨等)的病灶不便行冲洗、引流者，则直接将患部浸药液，起到很好 的疗效。笔者还将此药运用于褥疮、臁疮治疗也取得很好效果。且观察中未发现明显毒副作用及过 敏反应，值得临床推广应用。但值得注意的是，在治疗过程中，尤其在急性化脓期，仍须全身应用 足量、有效抗生素，防止局部感染、扩散，以此提高手术清除和局部外用药的临床疗效。 4．4经临床使用证明，生肌玉红膏、百克瑞用于治疗糖尿病足病、褥疮、臁疮，局部无刺激，病人 痛苦小、疗程短，经济实用、操作简便，病人易于接受，可在医院或家庭病床中应用。应用本品治 疗伤1：3感染具有以下优点：(1)使用方便，易于配制和贮存。(2)可促使毛细血管增生，改善创面 血液循环，加快坏死组织分解和清创，有利于新鲜肉芽组织的生长，加快创面愈合的时间。(3)具 有较强的抗菌消炎作用。(4)对创面具有覆盖保护作用，可刺激上皮细胞迅速生长，加速创面愈合。 (5)药材来源广泛，造价低廉，减轻了患者的经济负担。 参考文献： [1]陈实功。《外科正宗》。 [2]《中华人民共和国中医药行业标准》。 [3]国家中医药管理局《中医内外妇儿科病证诊断疗效标准》。 [4]李日庆。《中医外科学》。 中医辨证陶夕0、分治糖尿病性大疱病48例 张建强李浩杰河北省石家庄市中医院(050051) 糖尿病性大疱病是糖尿病患者特异性皮肤病。临床上大致分为三种类型。多数为自发性、无痛 性、紧张性疱液清晰性水疱，其次为血庖和疼痛性水疱。水疱发生的机理尚未阐明，多数水疱可自 愈，但～旦感染可继发糖尿病足溃疡和坏疽，造成严重后果。采用中医药辨证内外分治的方法，取 得显著疗效，现报告如下： 1临床资料 ，114— 中华中医药学会周围血管病分会第～届学术大会论文集 例，年龄最小45岁，最大78岁，患者均以四肢末端出现血疱和水疱就诊，其中以足部最多39例， 虚湿阻型23例，湿热壅盛型11例，血热湿瘀型15例，初发者25例，复发者23例，其中可见前 次发病留下的紫褐色痂皮，未脱落或有疤痕。大疱单发者34例，多发者(不同部位发生或同一部 位多发)14例，而就诊时6例疱壁已破，其中基底色白者4例，基底淡红中心紫瘀不鲜者2例。发 病时间1～5天，平均2．6天。 2治疗方法 2．1内治法 2．i．1中医辨证分型：脾虚湿阻型表现为无痛性、紧张性水疱，疱液清晰，壁薄，有或无脾虚症状。 克，稀莶草15克，丹参30克。湿热壅盛型：疱液混浊不清，疱周绕以红晕，或周围组织发红微肿， 有或无小便黄赤。治以清热利湿解毒，方选茵陈赤小豆汤合三妙散加减，药用：茵