中医中药治乙肝临床疗效观察.pdfVIP

会议交流慢性肿炎 中医中药治乙肝临床疗效观察 朱俊朱华春 246111安微省怀宁县肝病医院(三桥镇) I摘要l为观察中医中药治疗乙型肝炎的临床疗效，将门诊534例乙肝患者，用随机方式分为两组， 葛草汤”随症加减，对照组口服健肝灵胶囊等药，疗程结束后复查比较。结果临床组有效率为93．6％， 对照组临床有效率为76．8％。两组有明显差异(P0．05)；实践证明“参芍葛草汤”治疗乙型肝炎的 疗效确切，值得进一步临床探讨。 l关键词l病毒性肝炎慢性乙肝治疗中医中药参芍葛草汤 慢性乙型肝炎临床证型错综复杂，是目前常见病中迁延不愈复发率高的顽疾之一。虽然目前治疗乙 肝的药物众多，但至今尚无特效疗法，故以恢复肝功能、消除l晦床症状及体征、预防或阻止肝纤维化形 成和发展、抑制病毒复制及对症支持疗法为原则。为了提高乙肝临床疗效，促进中医药治疗乙肝科研的 发展．有必要对有效的中药验方进行探讨、开发、应用和推广。因此现将我院治疗乙肝疗效较好的验方“参 芍葛草汤”进行临床大样本观察分析，现报道如下。 l资料与方法 中华医学会肝病学分会、中华医学会感染学分会联合制定的《慢性乙型肝炎防治指南》0lo其中男370例， u／L u／L者164人、白、球蛋白比 最长26年：ALT正常72人，40．150u／L106人，150。300192人，300 有可比性，无明显差异(P0．05)。 1．2治疗方法：对照组口服健肝灵胶囊(广东罗浮药厂)，每日三次，每次三粒，乙肝宁颗粒(长 沙九芝堂)每日三次，每次一包，五灵肝复胶囊，每日三次，每次三粒(上海方大)；治疗组口服“参 芍葛草汤” (由三林、党参、苦参、丹参、五味子、泽兰、赤芍、莪术、八月扎、甘草、葛根、升麻、 叶下珠、蛇舌草等十三味中药成)，每剂中药用电脑煎药机提取浓缩、真空包装三袋，每袋100毫升， 每日i次，每次l袋，饭前半小时服用。三个月为一个效程。 1．3观察方法：两组病例除按门诊常规诊治记录外，均在用药前后详细检验：如症状、舌象、脉象、 体征及理化指标ALT，白蛋白、球蛋白、A／G、HBV血清标志物、B超查肝胆脾，每月复查一次，进行 全面记录．作为疗程结束后评定疗效的依据。 1．4疗效标准：显效：临床症状消失，肝脾肿大回缩或消失(B超)，无压痛与叩击痛，肝功能恢 复正常，HBV-DNA转阴，e抗原血清转换：有效：临床症状明显改善或消失，肝脾肿大回缩，肝区无明 显压痛叩击痛，肝功能基本正常，HBV-DNA定性未变，乙肝五项无变化；无效：症状、体征、肝功能、 乙肝病毒血清检测均变化或加重。 2结果 199 中华巾医药学会第十五届内科肝胆病学术会议暨圜家巾医药管理局专科专病协作组(肿病组、传染病组)会议 2．1总有效率为：治疗组92．6％，对照组74．8％，经统计学处理有最著的差异PO．05 2．2主要症状与体症的改善情况，治疗组以达90％以上，而对照组仅为73．2％，经统计学处理有显 著差异PO．05，治疗组尤以对肝脾肿大的缩小疗效更为明显。见表一。 表l 两组治疗前后症状与体症的比较 著差异(P0．Ol一0．05． 表2 两组治疗前后肝功能与血清指标的比较 3讨论 慢性乙型肝炎中医认为湿热疫毒是其病因和病机，其病程较长，多数是虚实相杂伴随。瘀”和“郁”症。 运用中医整体观念进行辨证论治，结合现代医学研究，拟定有效验方治疗乙肝是临床行之有效的研究措施， “参芍葛草汤”按照这一原理组合，其中赤芍、三林、莪术、泽兰具有凉血化瘀、清泄湿热、帮助机体 消除HBV和炎症反应，对多种肝病疗效较好121；丹参、五味子、具有活血化瘀、护肝降酶、软缩肝脾、 改善血清蛋白含量、提高免疫功能、促进纤维吸收和免疫双向调节作用【31：葛根、升麻、八月扎具有退黄 降酶和再生肝细胞；党参、甘草具有补虚扶正、补元气、抗肝损害、提高免疫、改善肝病自觉症状；苦参、 叶下珠、蛇舌草具有清热解毒、保肝护肝、抑制乙肝病毒复制、恢复肝功能H。本方共