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第四届中医药继续教育高峰论坛·继续教育 中医药继续教育模式的探研 马哲河1蔡逸冬2邹文清1 广州市海珠区石溪中医医院广州510288；2．广州市海珠区卫生局广州510220) 继续教育是专业技术人才教育的一个重要内容，是对在职专业技术人才不断进行知识技能的 补充、更新、拓展和提高，完善其知识结构，开发创造性思维和创造力的追加教育。据文献报道， 部分国家把大学本科教育列为“初始教育”，而将继续教育作为初始教育的延伸、补充、扩大教 育和发展。美国、法国和北欧一些国家将继续教育和本科生、研究生教育视为鼎足而立的三大教 育体系。可见，重视继续教育已成为世界教育发展的普遍趋势。近年来，各行各业都在认真研究 和强调专业技术人才的继续教育问题。中医药人才作为医药卫生人才中的一部分，有其特殊性和 复杂性。近些年来中医药继续教育经过不断探索与实践，取得了一定的成绩。但是随着社会的进 步，专业技术的不断提升，如何进一步完善继续教育制度，逐步构建具有中医药行业和学术特色 的终身教育体系，是值得我们认真思考的问题。 1、中医药继续教育模式的特殊性 卫生部于1996年6月21日至13日在北京召开了继续医学教育委员会成立大会，并颁布了 《继续医学教育暂行规定》。 《规定》明确指出：今后主治医师以上的医务人员必须接受以学习 和掌握医学科学技术发展中的新理论、新知识、新方法、新技术为中心内容的继续医学教育，而 且每年必须取得25分以上的学分。上述《规定》对于提高我国医疗队伍的整体素质，使其适应 于日益发展的社会需要，无疑是一项具有重大战略意义和深远历史意义的举措。 世界医学领域的新理论、新知识、新方法、新技术层出不穷，因而继续医学教育的中心内容 就很容易确定。形势也很多样化，可以通过到上级医院进修、集中培训，或通过自修，皆能较顺 利地完成上述继续教育，从而实现理论、知识、方法、技术的不断提高和更新。而祖国中医药是 世界文化瑰宝中的一朵奇葩。它以中国悠久的历史文化传承，中国古代医家的实践经验汇成了别 于现代西方医学理念的独特医学体系。临床实践中，它以奇特的功效令世人叹服。更显现其绚丽 姿彩。一个合格中医药人才的培养不是5年、7年所能达到的。也许需要终身教育才能培养出合 格中医药人才。主要原因是因其实践经验性、历史传承性。因此其理论等知识的创新并不是日新 月异，这样的“四新”内容又从何说起呢?这给中医继续医学教育的进行带来了很大的困难，从 而影响其继续教育的有效性。 迄今为止，中医的理论体系仍然是一个以经典理论为主导的体系。尽管西学东渐后很多人都 自觉或不自觉地想打破这个格局，且现在绝大多数的中医院校已将中医理论改成了选修课，但从 实质而言，经典理论的主导性仍然没有改变，这样一个格局还会延续相当长的时期。理论的内核 没有变，那么与之相关的知识、方法、技术就不可能发生根本性的变化。所以，在中医这门学问 里，从根本的角度来说，其知识、方法、技术的更新，不是由理论的更新带来的，相反地，它是 在不同时期里，在不同的文化背景下，由中医工作者对已有理论，亦即经典理论的深入认识和不 同感悟所带来的。这也可以说是中医不同于现代科学，不同于西医的一个最显著的特征。【lJ 所以从比较切合中医这门学科的角度来分析，上述继续教育的四个要素(即理论、知识、方法、 技术)其实就是一个体会与运用的关系。理论为体，其余三者为用。中医理论这个体，迄今为止仍 然是以经典理论为核心的本体。这就要求我们从思想上要端正认识，从心态上要有根本的转变。 转变包括两个方面：一是要意识到我们对经典理论的认识还很肤浅，十不足一；二是要认识到经 ．41．． 第四届中医药继续教育高峰论坛·继续教育 典理论仍然是我们的真实依靠处，这里面大有文章，值得花大力气深入研究。总的来说，要想中 医的局面有根本的改变，那就必须掉转头来，从体人手。在体上多下工夫，体深一层，则用广一 层。所以，以经典理论为核心的这个体把握好了，新的知识，新的方法和新的技术就会层出不穷。 【11 因此中医药继续教育的模式正体现了现代医学中循证医学的影响模式。一循证医学的核心思 想是在医疗决策中将临床证据、个人经验与患者的实际情况和意愿三者相结合12J。循证医学倡导 的“寻找目前最佳证据”、“按照科学证据进行医疗决策’’和“尊重患者意愿”的基本思想，充 分体现了