中医辩治胃空肠吻合术后综合征的探讨.pdfVIP

2009年首届全国中西医肿瘤博士及中青年医师论坛 中医辩治胃空肠吻合术后综合征的探讨 焱丈广 山西省肿瘤医院中医科(030013) 摘要：胃空肠吻合术后综合征临床多见，解英主任医师：从疾病结构和功能出发，探求其现代医学机理， 结合现代中药药理学，组基本方；从疾病症状出发，分析其中医症型，结合中药性味功能，调整基本方； 有效运用辨病、辩证两种手段，分型辩治胃空肠吻合术后综合征取得满意效果 关键词；胃空肠吻合术后综合征：经纬辩治 胃空肠吻合术后，十二指肠液逆流入胃，胃粘膜受损，功能紊乱，易引起胃脘疼痛，呕吐苦水，贫血 及体重减轻等症。严重影响患者体质恢复，延缓术后化疗，降低胃癌整体疗效．山西省肿瘤医院中医科解 英主任医师，审病为经，辩证为纬，经定基方，纬定证方，因机兼顾，治疗该证效果较好，总结如下． 1审病选药，经定基方 解剖决定功能，根据胃空肠吻合术后解剖改变的病理特点、临床症状、中药的功能及现代药理，选药 组方：(1)手术创伤，淤血留滞，故胃脘刺痛，治应活血止痛，选药蒲黄、玄胡等。(2)手术创伤，组织 受损，治应生肌复创，药选党参，黄芪、白术等。(3)术后胃肠，运动减弱，消化减退，饮食积滞、纳食 无味，治应健脾开胃、行气消滞，药选鸡内金、山楂、神曲、莱菔子等健脾开胃，青皮、木香、火麻仁行 气消满。(4)术后胃肠，结构改变，功能紊乱，易致胃肠痉挛，胃脘隐痛，治应和胃缓痉，药选白芍、藿 香等。(5)术后胆汁，不循常道，反流入胃，呕苦吞酸，治应利胆通肠，药选，柴胡，黄芩。(6)术后胃 肠，粘膜充血水肿，治应护胃卫肠，药选蒲公英、白芨等。故胃空肠吻合术后综合症治疗基本方为：党参、 黄芪，白术，柴胡，黄芩，玄胡，蒲黄，白芍，藿香，焦三仙，莱菔子，火麻仁，鸡内金 2辩证加减，纬定治方 体质不同，手术反应各异，临床实践中，解英主任医师在审因论治的基础上，根据术后患者临床表现、 体形特征、舌苔、脉象辩证分析，将胃空肠吻合术后综合症分为：气阴不足，脾胃湿热，肝气犯胃，脾胃 虚寒四型。更好做到个体化用药。 2．1气阴不足此型系手术之后，气阴耗伤。临症表现：呕吐苦水，胃脘隐痛，暖气腹胀，纳少，口 干苦，大便燥结，乏力，神疲，舌红少津，脉细数，治宜健脾益气、益胃养阴。方药：党参，黄芪、白术、 茯苓、玄胡、蒲黄、白芍、藿香、焦三仙、莱菔子、火麻仁、鸡内金+沙参、麦冬、石斛 2．2脾胃湿热此型系手术之后，脾虚生湿，湿聚化热。临症表现：呕吐苦水，胃脘灼痛，嘈杂恶心， 口苦口臭，大便不爽，脉数，苔腻．治宜健脾、清热、化湿。方药：黄芪、白术、茯苓、柴胡、黄芩、玄 胡、蒲黄、白芍、藿香、焦三仙、莱菔子、火麻仁、鸡内金+草豆蔻、薏苡仁、滑石、苍术 2．3肝气犯胃此型系手术之后，土虚木乘。临床症见：呕吐苦水，胃痛引胁肋疼痛，嗳气频作，情 志不舒，脉弦，舌淡红，苔白。治宜健脾、疏肝、和胃。方药：黄芪、白术、柴胡、黄芩、玄胡、蒲黄、 白芍、藿香、焦三仙、莱菔子、火麻仁、鸡内金+吴茱萸，黄连，香附 2．4脾胃虚寒此型系手术之后，脾胃阳亏。证见呕吐苦水，胃脘冷痛，暖气腹胀，喜按喜热，口干 不思饮，大便稀，脉细数，舌质淡红。治宜健脾、温中、散寒，方药：党参，黄芪、白术、玄胡、蒲黄、 白芍、焦三仙、莱菔子、鸡内金+苍术，茯苓，干姜，制附子 综上所述，解英主任医师从疾病结构和功能出发。探求其现代医学机理，结合现代中药药理学，组基 本方；从疾病症状出发分析其中医症型，结合中药性味功能，调整基本方；有效运用辨病、辩证两种手段 分型辩治胃空肠吻合术后综合征效果较好，辨治思路清晰独特，值得临床探讨． 作者简介：贺文广，1978年生，山西省肿瘤医院中医科医师，中西结合临床硕士研究生，主要从事肿 瘤的中西医结合治疗 电话编：030013 ．25l-