口腔溃疡诊断治疗的新进展.pdfVIP

·144· 2盟垒!Q 蝤速金理厦荭垫!Q生』旦筮!盎筮!Q期￡出!』丛g丛!i趟曼型受趔旦巴g型塑，丛型2Q!Q，!!L ·讲座与综述· 口腔溃疡诊断治疗的新进展 刘士霞 【关键词】 口腔溃疡；口腔黏膜病；进展 【中图分类号】 R781．5【文献标识码】 A【文章编号】 1674—3296(20lo)lo—0144一ol 复发性口腔溃疡(RAU)是口腔黏膜病的一种表现形式，用2．5％醋酸泼尼松或2．5％去炎松双醋酸酯注射液0．5— 病因复杂，有明显的个体差异，反复发作严重影响患者的身心 1IIll，加入等量的l％普鲁卡因注射液，在溃疡下方浸润注射。 健康。目前治疗RAu，以局部用药为主，重型者结合全身用 ⑤超声雾化剂：将庆大霉素注射液8万u、地塞米松注射液 药。现将RAu的临床分析及药物治疗综述如下。 l临床分析 1．1发病因素RAu患病率高达20％，居口腔黏膜病的首剂。O．5％盐酸达克罗宁液，在疼痛难忍和进食前使用，擦干溃 位，女性多于男性，任何年龄均可患病，但以青壮年多见，无明 疡面后用棉签蘸取少量涂于溃疡处，有迅速麻醉止痛作用。据 显季节性…。本病周期性复发。有自限性。临床表现为孤立 报道，局部用3％的双氯芬酸钠制剂治疗口腔溃疡，止痛效果 的、圆形或椭圆形的浅表性溃疡，具明显的烧灼感。复发性口 明显。(3)腐蚀性药物。在表面麻醉下，隔离唾液，擦干溃疡 腔溃疡的病因复杂，常认为与下列因素有关：(1)免疫异常。 面，以探针尖蘸50％三氯醋酸，轻轻点于溃疡面上，使蛋白凝 ①细胞免疫：溃疡前驱期，损害区常表现为T。淋巴细胞浸润； 固形成假膜，以止痛并促进溃疡愈合。(4)局部封闭对于经久 ②体液免疫与补体：溃疡期表现为IgA、IgG有轻度升高趋势，不愈或疼痛明显的溃疡如重型RAu，可作黏膜下封闭注射。 补体成分c，、C。正常，免疫复合物(cIc)l／4为阳性；③自身免 疫：病情迁延反复，组织象有明显淋巴细胞和浆细胞浸润，对皮 紫外线灯照射溃疡，有减少渗出促进溃疡愈合的作用。(6)中 质激素敏感。(2)心理社会因素。对人体生物活动有明显影 药常用有冰硼散、锡类散等，具有清热解毒、散热止痛的功效。 响，经调查，考前学生、下岗职工、家庭不和睦等，口腔溃疡的发 2．2全身治疗(1)免疫抑制剂。①糖皮质激素：如氢化可 病率明显升高。(3)遗传因素。从家族谱中获悉，父母患病其 的松、松可的等，具有很强的抗炎作用及较弱的免疫抑制作用， 子女患病率高达62％一67％。(4)感染因素。从溃疡表面培一般服用中小剂量，疗程短。②抗代谢药：硫唑嘌呤抑制淋巴 养出L型链球菌，用分子生物学技术检出幽门螺杆菌，且抗菌 细胞增殖，阻止抗原敏感的淋巴细胞转化为免疫母细胞，对T 治疗效果较好【2J。(5)缺乏铁、铜、锌、钙、磷、维牛素B∞叶酸淋巴细胞抑制作用较强，100mg／d，分2次口服，可连用数月。 易患病。(6)超氧化物歧化酶活性下降，微循环障碍、消化不 (2)免疫增强剂。①左旋咪唑：左旋咪唑有增强细胞免疫功 良、胃溃疡、月经期、上呼吸道感染、劳累等均与RAu发病有 能，使受抑制的细胞免疫功能恢复正常，使T淋巴细胞的增殖、 关㈨。 淋巴因子的产生、抑制性细胞的功能及抗体形成的能力等都恢 复到正常水平。②转移因子：可将供体的细胞免疫活性转移给 1．2分型(1)轻型在复发性口腔溃疡中占80％，前驱症状 为局部敏感、不适、触痛和烧灼感，经24h局部水肿、充血、出现 受体的淋巴细胞，使之转化、增殖，分化为致敏淋巴细胞，从而 小红点和丘疹状，逐渐扩大形成溃疡，疼痛明显。(2)重型又 获得较持久的免疫力。③胸腺素：胸腺素是胸腺上皮细胞合成 称复发坏死性黏膜腺周围炎，是最严重的表现类型。溃疡大而 的多肽类激素，含胸腺素F5、胸腺Al、胸腺体液因子、血清胸 深，直径lO～30舢，深及黏膜下层或肌层，溃疡周围组织红肿腺因子等。它可使骨髓产生的干细胞转变成T淋巴细胞，促进 微隆起，扪之较硬，好发于颊、咽旁、硬腭和软腭交界处，持续时 淋巴细胞