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综 述 中外健康文摘 2013年5月第10卷第20期 World Health Digest Medical Periodieal 状平面上的正确进钉角度，以及双侧入钉点间距、椎弓根横径、 的发展。专家们努力改进内固定产品的性能；提高椎弓根螺钉进 钉道长度，脊柱畸形患者的椎体旋转度，脊柱柔韧度，预计需固 钉点、进钉角度、深度的精确度，以减少手术的并发症，提高手 定、融合的椎体的节段等。 术治疗效果，而近年尤其是随着微创脊柱外科的发展又使经皮椎 4.2术中X线辅助监测螺钉植入。 弓根螺钉技术结合计算机辅助外科技术(CAS)和内窥镜技术被更 4.3术中应用计算机辅助技术监测螺钉植入。 广泛应用于脊柱骨折、腰椎滑脱、慢性下腰痛的外科诊断和治疗, 5 椎弓根技术的并发症及缺点 从而成为微创脊柱外科的基本技术手段。影像导航技术的成功应 5.1术中并发症 用使椎弓根螺钉固定技术发展到一个新的高度。现代外科的发展 5.1.1定位错误。 趋势是手术的微创化和智能化。随着光电技术的发展，微创脊柱 5.1.2椎弓根骨折。 外科的时代已经来临。 5.1.3螺钉击穿椎体前方,损伤前方大血管或胸腹腔内脏器,引 参 考 文 献 起气、血胸,心脏损伤,输尿管损伤等。 [1]侯树勋，史亚民等.国人下胸椎及腰椎椎弓根形态学特点及 5.1.4螺钉穿出椎弓,降低系统作用。 其临床意义[J].中华骨科杂志，1994，14:222～225. 5.2术后并发症 [2]史亚民，侯树勋，李利，等.胸椎弓根螺钉技术及其在青少 5.2.1感染 包括切口感染和深部感染。一般来说，只要按照 年脊柱侧凸治疗中的应用［J.］中国脊柱脊髓杂志，2000,10:200 严格的无菌操作，切口感染的发生率还是很低的。深部感染主要 ～202. 是由于椎弓根螺针误入椎间隙或椎旁软组织所致。 [3]史亚民，侯树勋，李利，等.Scofix:器械（脊柱侧凸固定 5.2.2术后硬膜外血肿 脊柱后路手术常需广泛剥离椎旁组 器）的设计与临床应用[J].中华骨科杂志，2001,21 (7): 389～ 织，显露椎板、关节突，尤其在植入椎弓根螺钉时需显露椎弓 393. 根，所以硬膜血肿形成是一潜在的危险，严重者可致瘫痪。west [4]瞿东滨.脊柱内固定学.第一版.科学出版社，2012. 等报道124例患者硬膜外血肿形成5例。 [5]李志军，刘智军，高尚等.椎弓根螺钉内固定术有关角度测 5.2.3假关节形成 脊柱后路椎弓根固定术植骨融合区假关节 量及其临床意义[J].内蒙古医学院学报，2002，24（1）：16-19. 发生率，文献报道为0％—4.1％，Lauis报告椎弓根螺钉手术假关 [6]李志军，高斌礼，苏慧杰等.脊柱各部椎弓根骨松质的断面 节发生率分别为2.6％和4.1％。后路椎弓固定术后，如出现矫正 观测[J].内蒙古医学院学报,2001，23(2):71-74. 度丢失、疼痛，应摄斜位x线片或骨扫描、MRI检查以确定有无假 [7]石锐，刘浩，袁元等.不同节段椎弓根内部结构的测量和比 关节。并非所有的假关节都需手术治疗。 较[J].中国临床解剖学杂志，2005，23（5）：458-462. 5.2.4内固