小儿腹腔镜阑尾切除的临床疗效进展.pdfVIP

【摘要】急性阑尾炎是一种常见的、多发的外科疾病，在临床上认为早期手术能够有效治疗阑尾炎。在19 世纪，开腹 式阑尾炎切除术被普遍认为是治疗阑尾炎的标准术式[1] 。但是，随着医学科技的发展，一位德国医生在 1983 使用腹腔 镜阑尾切除术取得一定成果以后，腹腔镜阑尾切除术便得到了关注与认可。腹腔镜阑尾切除术的优点有对患者伤害小、 手术切口小且美观、术后恢复快、无不良反应等。本文主要针对小儿腹腔镜阑尾切除术的优点、临床疗效及其现状进行 总结。 【关键词】腹腔镜；阑尾炎；手术；进展 1 技术的成熟，使用腹腔镜阑尾切除治疗坏疽性、化 腹腔镜手术技术在经历了近 20 年的研究和发 脓性阑尾炎的效果更佳。这是因为在腹腔镜下更易 展之后，从最早应用在胆囊切除手术方面，已逐渐 查找阑尾，手术的可观察范围广，能够完全清除肝 应用到了腹壁外科、甲状腺、胃肠、胰腺、肝胆、 下以及盆腔的脓液，出现肠粘连和肠间脓肿几率小， 乳腺等普外科的手术。腹腔镜阑尾切除术 患儿的住院时间短，术后康复快[11] 。相较于传统的 [2] （laparoscopic appendectomy，LA ）是德国的Semm 开放式手术，无手术刀感染情况出现，患儿伤口愈 医生在 1983 年首次实施并取得一定成就的治疗阑 合迅速。有报道称，目前我国的单孔腹腔镜阑尾切 尾炎手术方式[3] ，相较于常规的开腹阑尾切除术 除手术已日趋成熟[12] 。对于三孔法来说，单孔腹腔 （Open appendectomy，OA ），它具有对患者伤害小、 镜阑尾切除技术更复杂更困难，对手术医生有较高 腹腔镜寻找阑尾快、手术切口小且美观、术后恢复快、 的要求，所以，一些初学手术医生则要慎重选择适 住院时间短、无不良反应、免疫抑制少等优点，这是 当的患者，并且在手术中要做到细心谨慎。总而言 传统手术方式所不具备的[4-7] 。因此，腹腔镜阑尾切 之，经脐单孔腹腔镜阑尾切除手术不仅适用于急性 除术已经越来越得到患者以及医生的青睐，尤其在治 阑尾炎，而在治疗坏疽性、化脓性阑尾炎方面有良 疗小儿阑尾炎方面其优点更能得到体现。并且随着腹 好的效果。 腔镜器械在不同阶层医院的普及，腹腔镜阑尾切除术 单孔腹腔镜阑尾切除术不仅结合了现代腹腔镜 已经成为治疗急性阑尾炎的主要手术之一。 技术创新性，还继承了传统外科操作的优点，是一 2 种新的治疗手段[13] 。其主要是通过套筒把找到的阑 急性阑尾炎是一种常见的、多发的小儿外科 尾拉出腹腔之外，在腹腔之外采取传统的阑尾切除 疾病，最常见的腹腔镜阑尾炎切除术是三孔法切 方法。单孔腹腔镜阑尾切除术不仅具备了微创技术 除术[8] ，而相较于成年人来说，儿童脐部与阑尾根 的优点并在此基础上把操作更简单化，很大程度地 部的距离较小、回盲部处于游离状态并且其位置 降低了伤口感染以及腹腔感染的几率[14] 。相较于传 较高，再加上小儿