心血管病危险因素及防治研究进展.pdfVIP

NO．20，削 匿固一2010 综述 心血管病危险因素及防治研究进展 余伟强 5261 (广东省高要市禄步中心卫生院 广东高要 24) 【摘要l近年来，人群中心土管疾病的患病率逐年上升。但其危险因素多而复杂，没有一个系统的。综合的定论，本研究针对餐后土糖 高值及血压．血脂异常者志心血管病的发病危险及各因素的单独致病性和关联性作用做综合的分析，探讨防治措施。预防策略。为提高人 们的健康水平和生活质量提供参考资料。 【关键词l心血管 疾病 进展 危险目素 A I中图分类号】R587．1 I文献标识码l 【文章编号l 1961年Dr．Kannel于Framingham(FraminghamHeartStudy， 几项大规模流行病学研究证实了，餐后高血糖与心血管并发 F factor)这个概念， HS)心脏研究首次提出疾病的危险因素(risk 它是指在一群体中，使有关的疾病发病率增高的某种；当这种因 Heart lh、 素被消除后，该病的发病率又可以下降。深入研究后，不断地发现 2h血糖水平较FBG能更好地预测冠心病的发生率；餐后2h血糖与 和证实众多危险因素与心血管疾病相关，到目前为止，已经发现 300多种。现如今公认的确定的危险因素应主要有如下标准：(1)在Hoom研究中，选择不同的人群作为研究对象，结果发现，负荷后 多种人群中的高存在率。(2)独立影响心血管疾病的发生·(3)危险2h血糖对死亡率的预测价值要优于FBG或HbAld7I。 能够通过治疗和控制降低。 1．3 餐后高血糖的控制和预防 目前国际上公认的心血管疾病的主要危险因素包括：(1)年 (1)饮食疗法一控糖吃法，可以帮助控制餐后高血糖。①。菜团 龄、性别、家族史。(2)高血压、血脂异常、餐后高血糖、糖尿病。(3)吸子。主食，“菜团子”即是富含膳食纤维的棒子面粗杂粮、高纤维的 烟、超重／肥胖，不健康的膳食和缺乏体力活动。 蔬菜，以及少量的肉类做成。②纯正麦片，这对轻度糖尿病患者或 1 餐后血糖的研究 餐后血糖增高者都可达到降低血糖的作用。⑦肉桂粉的食用，肉 1．1 餐后血糖增高的临床意义 桂中的一种化合物能增强脂肪细胞对胰岛素的反应。 据有关资料显示糖尿病前期的主要表现就是餐后血糖增高， (2)运动+饮食。 若不予纠正餐后血糖就会愈来愈高，将加重胰岛素的分泌缺陷和 (3)药物干预，主要以降低餐后高血糖为主的药物包括：a一糖 加速胰岛细胞的凋亡，其结局无疑是糖尿病的产生。 苷酶抑制剂、超短效胰岛素类似物、短效胰岛素、非磺脲类促胰岛 1．2 餐后血糖与心血管疾病的关系研究 素分泌剂。 (1)在众多研究中证实，高血糖状态可造成血管损害，餐后高血 2血脂．血压的研究 糖可损伤血管内皮细胞，这可能是因为：①餐后血糖增高增加了 2．1 血脂、血压异常的临床意义 血管内皮细胞的通透性，间接造成了间质水肿、基质增多，②一氧 血脂异常(包括餐后高脂血症)被公认为的心血管疾病发生 化氮生成减少造成舒血管作用降低，内皮素增加缩血管作用增 的一个危险因素。研究显示，血压水平与心血管病发病率呈连 强，从而影响血管的舒缩功能，⑦血管内皮细胞黏附分子的表达 增加，促进单核细胞粘附于血管壁，④细胞内氧化应激增强，⑤促 病发病的危险显著上升，并分别将之命名为高血压前期及正常 进凝血。餐后高血糖还可激活细胞信号转导系统引起细胞组分改 血压高值18—1。 变‘51。