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528 报告[J]．中国艾滋病性病，2006，12(1)：21—23． 病22例[J]．中医杂志，2004，45(10)：767—768． [21] 河南省中医药治疗艾滋病临床专家组．益艾康胶囊对379例无 [24]李国勤，吕维柏．中医药治疗41例艾滋病慢性腹泻的临床观察 症状期HIV感染者的干预[J]．中医研究，2008，21(3)：31— 33． [25] 崔永华，樊德春．益艾康胶囊合大黄黄连泻心汤治疗艾滋病口 [22] 王融冰，王晓静，王玉光．健脾益气法治疗艾滋病38例临床观 察[J]．北京中医，2007，26(1)：9—11． [23]黄世敬，曹惠云，游秀珍，等．凉血解毒法治疗艾滋病相关皮肤 慢性乙型肝炎药物治疗研究进展 吴伟1(综述)葛宪民2(审校) 【关键词】 乙型肝炎；药物治疗；进展 【中图分类号】 R512．62 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673_7768(20lo)05一0528—03 慢性乙型肝炎(chronichepatitisB，CHB)是一种难治性升高∽o。而目前抗HBV药物只能抑制病毒复制，很难消除 传染病，且呈全球性流行，危害极大，已成为重大的公共卫 HBV。因为HBV复制的原始模板．HBVcccDNA，是一种环 Bvirus，HBV)感染者约为状、共价、闭合DNA，HBVcecDNA半衰期较长，不易自然 生问题。全球乙肝病毒(hepatitis 4亿人；我国是HBV的高流行区，广西又是全国HBV的高降解；使得目前的抗病毒药和治疗方法不易消除 HBV 流行区。据2002年全国HBV流行病学调查证实。我国 HBsAg流行率为9．09％…，全国HBsAg阳性者约1．2亿人；耐受和免疫功能低下，使HBV不易被免疫清除，长期甚至 其中CHB患者约为3000万人；有10％一20％的CHB可发 终身在体内残留存在及复制；此外，HBV容易发生耐药变 展为肝硬化，20％一23％肝硬化可发展为失代偿期肝硬化， 异，对抗HBV的病毒药发生耐药；HBVDNA与宿主细胞染 6％～15％可发展为肝细胞癌(HCC)。而5年存活率，代偿色体的DNA整合也是CHB难治愈的另一个重要原因。 期肝硬化为55％，失代偿期肝硬化为14％；每年死于乙肝 2抗HBV治疗目的、策略、终点及其疗效评估 相关性肝病约为30万人。此外，HBV携带者的母亲可通过 垂直传播使婴儿受感染，导致90％以上的婴儿成为慢性 2．1治疗目的现已证实，乙肝病毒的持续存在和不断复 HBV感染者，并易演变为CHB；如未经有效治疗，每年有 制是导致病情进行性发展的重要原因，并且CHB患者血清 2．1％的CHB患者发展为肝硬化，约4．4％的患者经9年发 中HBVDNA载量与HCC的发生呈明显的正相关¨“”J。 展为HCC口“1；目前，在我国60％～80％的肝硬化和HCC 为此，我国的慢性乙型肝炎防治指南中明确提出H1，CHB治 患者与HBV的感染相关”o。研究表明，人体内存在持续高疗的最重要、最基本目标是“最大限度地长期抑制或消除乙 HBV载量，是CHB患者病情进展的主要原因；并被证实人 肝病毒”。为此，必须提高HBV的检测能力，并采取长期、 的血清HBVDNA水平与肝组织病变严重程度及活动性呈 有效的抗HBV治疗，确保持久抑制和清除HBV，才能改善 正相关。目前国内外公认的CHB治疗目标是长期、持续抑 病变，防止或减缓肝硬化和HCC的发生。 制和消除HBV，从而减轻和防止CHB发展为肝纤维化、肝 2．2治疗策略(+1)必