新生儿肠道病毒感染的诊疗现状.pdfVIP

大家健康 综 述 ForallHealth 2013年4月第7卷第4期中旬刊 新生儿肠道病毒感染的诊疗现状 农学圣 广西崇左市大新县人民医院 广西崇左532300 【关键词】 新生儿肠道病毒感染；诊疗现状；进展 1．病原学与流行病学 致对肠道病毒感染的诊断有所延误，需要对这一点有高度的重 人类比较常见的致病微生物之一就有肠道病毒而这种病毒是 视。大多数的感染都是在夏秋季的时候爆发，而孕妇在分娩前如 属于RNA病毒科，有着许多的型别在2000年前的肠道病毒共有有不明原因的低热或者是出现了胃肠道症状，新生儿感染是被以 67型¨J，而2000年的时候国际病毒分类学委员会则是把其中脊髓垂直传播方式，会在5天之内发病，在新生儿当中的暴发流行也 灰质炎之外的大部分肠道病毒进行重新划分归纳拉J。新生儿受到 是极为迅速。在临床上面跟新生儿败血症有着非常相似的表现， 感染的渠道可以来自于胎盘、产道或者生在出生之后，而病源可能 而且会并发心肌炎、脑膜脑炎、肝炎以及多器官功能衰竭等，病死 来自于母亲、医护人员或者是新生儿之间产生交叉感染而导致婴 率相当高。以细胞培养或者血清学等方式对患儿的粪便、脑脊 儿室出现暴发流行口J。一般情况下是由于柯萨奇病毒B还有埃液、组织细胞或者是血液进行检查。一般诊断有着以下几种比较 可病毒所引发出现新生儿感染，而大部分可能导致新生儿死亡的 常见的方法：①分子生物学技术；②血清学；③病毒分离；④合并 肠道病毒感染则是埃可病毒11[4-5]。无论哪个人种都有可能出现 有脑膜炎、心肌炎以及肺炎的患儿心肌酶谱呈现升高、心电图的 肠道病毒感染，而感染的概率则是要按照不一样的地理环境、季节 ST段还有T波出现异常¨…。 以及宿主因素，会有比较大的差异旧。J。有一部分地区在全年会 5．治疗 出现感染流行传播，而在7—11月的时候感染情况最为严重，因为 对于肠道病毒感染的没有存执特殊的疗法，主要采取的是对 肠道病毒所导致的手足口病在世界各地均有出现。 症以及支持治疗方法，特别是注意体液平衡还有注重肝脏以及心 肠道病毒感染能够在任何年龄阶段出现，但是相关研究结果 脏的保护。当患中枢神经系统感染儿出现惊厥的时候，使用安定 显示在l岁以下的婴儿，感染概率相对于儿童还有成人要高出7止惊或者是甘露醇来降低颅内压；并发心肌炎的时候，给予患儿 倍；而在肠道病毒感染流行期间之内新生儿感染的概率可以达 进行大量维生素C、ATP等静脉滴注；合并心力衰竭的患儿，使用 到13％[8|。 洋地黄制剂，在剂量使用方面要比常规小，当前对于激素治疗方 2．发病机理 法还存在着一定的争议。有相关研究报道母亲的血浆，可以对患 在出现原发感染之后肠道病毒可以在患者的上呼吸道排毒 儿提供特异性抗体，但是这个还需要进一步的研究¨引。 最长3周，在粪便中存在时间最长8周。可以说粪便还有口腔是 近年来对于RNA病毒的抗体制剂不断的在研究中，其中比 肠道病毒主要的传播途径，除此之外上呼吸道分泌物、手、污染水 源等都可以成为肠道病毒的传播途径一J。 着强大的抑制作用，在早期应用可以收到良好的效果，但是对于 出现病毒感染之后的1—3天病毒会在肠道回盲部粘膜下淋器官损害不能够产生逆转作用，口服之后生物利用度达到70％。 巴产生组织复制且会有轻微或者是一过性病毒血症出现，这样使 不良反应轻，每次服用剂量为5mg／kg，每个疗程为7天。 得病毒可以在全身传播，到达肝、脾、骨髓网状内皮组织以及远处 6．预防 淋巴结等‘1…。在这些器官当中病毒会出现更进一步的复制，也 对于新生儿肠道病毒感染来说，最为主要的危害在于它会极 因此患者会出现持续或者是严重的病毒血症，而病毒也会再次散 易导致医院感染出现暴发流行。如果感染出现了暴发流行那么 播到人体靶器官当中，相关病症辉夜严重病毒血症一起存在…o。 病情将会变得更加复杂、难预见、难控制以及高危，造成的损失也 病毒血症会随着患者机体免疫反