泌尿系统结石外科治疗进展.pdfVIP

生国毽岱堑翅应用垫!Q玺!!旦筮堡鲞筮21翅垦垦垫』!!鲤堕强纽P!，奠型垫!Qt!堕：堡，塑!：21 ·23l· ·综述· 泌尿系统结石外科治疗进展 陈庞洲徐勋张湛英关礼贤 【摘要l随着科学技术的发展，泌尿系统结石的治疗方法已由传统的开放性手术转向以微创为主 导的治疗方法。近年来，新的设备和生物材料不断出现，使结石治疗的手段和方法也不断进步。 【关键词】泌尿系统结石；治疗；进展 in forurolithiaslsCHEN surgical Progress therapy Pangzhou，XUXun，ZHANGZhanying，eta1．Depart- mentUrology 0，NanhaiDistrict，Foshan528200，China of Surgery，ThePeople’5Hospital with the ofscienceand treatmentof calculihas ，【Abstract】Along technology，theurinary development a from to dramatic conventional mini-invasive recent undergone change opensur寥ry procedures．Inyears，the ofnew and materials the of toolsandmethods emergingequipmembiological promotedimprovementtherapeutic iIIuIDlithi黯is． 【Keywords】Urolithiaais；Treatment；Progress 泌尿系统结石是泌尿外科的常见病，我国人群中的患病 是钬激光(Ho：YAG)，其探头的高能量可使结石气化，从而 率约为120／10万一6025／10万【lJ，且其发病率有上升趋势。 粉碎结石，使其易于排出，且碎石不受结石颜色和成分的影 近二十年来，泌尿系统结石的治疗从传统开放性手术为主的 响，同时可汽化清除并存的肉芽或炎性息肉。钬激光的方向 治疗方法转变为以微创为主导的治疗方法，本文将对泌尿系 性较好，95％的能量可被周围5mill的水递质吸收，因此使用 统结石的治疗进展进行综述。 安全，不易引起周围组织损伤，是目前比较理想的碎石激光 1体外冲击波碎石术 器。Sorer【4o等2002年报道了598例上尿路结石患者接受钬 1980年首台ESWL的问世使传统开放性取石术大幅下激光碎石的疗效和安全性，结石完全清除率为97％，术后仅 降，目前已成为当今国际上治疗泌尿系统结石的标准方法。 有0．35％的患者出现输尿管狭窄。目前，首选输尿管镜来治 ShockWave ESWL(Extracorpereal 疗输尿管中下段结石已成为一种发展趋势。输尿管镜取石 Lithotipsy)已被用于治疗整 个尿路结石，但肾下盏结石仍受限制。对于同时伴有出血性 后以往常规放置双“J”管引流，现在观点认为若操作顺利，创 疾病、失代偿性血管疾病、妊娠、极度肥胖、肾功能不全等均 伤小的患者可无需放置J。 3经皮肾镜取石术 不可采用ESWL。ESWL治疗成功的关键因素包括：结石大 小、位置、化学组成、硬度及对侧肾的状态等。2006年欧洲泌 尿外科学会(EUA)泌尿系统结石诊疗指南建议ESWL是治项技术成为治疗上尿路结石的一种常用方法。但在ESWL 疗直径2cm肾盂结石的首选