浅谈激光治疗耳鼻喉疾病的临床进展.pdfVIP

452 • 文献综述 • August 2013, Vol.11, No.23 Guide of China Medicine 浅谈激光治疗耳鼻喉疾病的临床进展 张帅刚 （河南省许昌市中心医院耳鼻喉科，河南许昌461000 ） 摘要 【 】现治疗耳鼻喉疾病用得最多的就是利用激光治疗，此手术操作简单、安全性高，而且其并发症的发生率也很低。文章就利用激光 进行耳鼻喉疾病的治疗的临床进展情况进行了讨论，并提出了利用激光治疗耳鼻喉疾病时应注意的问题。 关键词 【 】激光治疗法；耳鼻喉疾病；临床进展 中图分类号：R76 文献标识码：A 文章编号：1671-8194（2013）23-0452-02 利用激光来治疗耳鼻喉疾病是将激光光学与耳鼻喉科学结合起来 而激光隐窝切除术则比较适合治疗潴留性炎症。另外，用于切除扁桃 的一种治疗方法。在对耳鼻喉疾病进行手术治疗当中，其所需解剖的 体最为理想的光源是KTP激光，与Nd ：YAG激光相比，其气化速度更 部位通常来说比较深，这就要求用于治疗耳鼻喉疾病的手术方法必须 快；而与CO 相比，其凝固止血的效果要更好。但要注意在进行激光 具有强方向性、高亮度等特点。而激光治疗法就是这样一种高技术手 手术后，患者的病患部位创面愈合速度很慢，所以要给予患者抗生素 术方法，激光束可通过耳鼻喉或是气管等器官本身的内镜系统，在一 或是止痛剂以防止后期的感染及疼痛的产生。 些看不到、摸不到、手术刀也不能触及的地方进行非常精密的显微手 3 利用激光治疗耳部疾病 术，这使得激光治疗法成为了一种新型的治疗耳鼻喉疾病的微创治疗 慢性分泌性中耳炎是导致儿童丧失听力最常见的原因之一，其也 [1] 是最普遍的手术指征。传统的治疗慢性分泌性中耳炎的方法是进行外 手段 。现在，用于耳鼻喉疾病临床治疗的激光器种类不断增多，而 [3] 且其功能也不断完善，使得其所能治疗的病种范围也更加广泛，而且 科鼓膜切开置管术 。而随着激光技术的发展，有不少外国医学者也 其治疗效果也是有目共睹。 开始利用激光鼓膜打孔术对其进行治疗。经过实验表明，利用激光治 1 利用激光治疗耳鼻喉 疗的患者其治愈率达到40% ，且6个月之后其疗效仍然很稳定，而利用 功能性内镜鼻窦手术 （FESS）现已得到广泛的临床应用。伴随激 传统的置管术其治愈率虽然达到了87.4% ，但是其在6个月之后疗效会 光设备的发展，很多国外学者都在研究激光结合FESS的方式来对鼻窦 降到70.7% 。虽然其治愈率不如传统的手术法，但是其在手术过程中 疾病进行治疗，希望在治疗当中不仅可以进行薄骨的切割，而且还能 的出血量非常少，甚至不出血，而且其对于四周的组织也只有较少损 将热损伤减少。研究表明，KTP激光和Ho ：YAG两种光源是用于鼻内 伤。经过业界人士对于进行激光鼓膜打孔术的患者进行分析和研究发 镜手术中的最佳光源，其不仅有强止血性，而且其气化病灶还能将骨 现：激光鼓膜打孔术比较适用于治疗具有非变态反应和外耳道狭窄或 组织切除。经过对FESS与激光内镜两种治疗方法的比较，发现两种 是凝血功能有障碍的病患；而对于治疗很久都不愈合的慢性分泌性中 方法其疗效并无大差异，但利用激光内镜能保证切除的精准性，且出 耳炎则不太适合。除此之外，还要注意中耳孔道能持续开放的时间取 血量少，并发症发生率低。而KTP 的主要优势在于其手术实施所需时 决于激光能量参数，鼓膜愈合所需要的时间也与激光打孔时的大小成 间短、