浅谈重症急性胰腺炎的治疗进展.pdfVIP

中外健康文摘 2012年2月第9卷第5期 World Health Digest Medical Periodieal 论 著 经常联系制度，动态了解留守儿童信息。加强入学儿童查验预 [2]段成荣,吴丽丽，等.我国农村留守儿童状况及对策建 防接种证制度,将预防接种证查验列入报名程序。对全市农村 议[N]中国人口报,2009-06-01. 留守儿童预防接种情况进行定期摸底、总结，根据具体情况开 [3]卫生部疾控司.1999年全国儿童计划免疫与乙肝疫苗 展查漏补种，持续改进，提高接种率。 接种率及影响因素调查分析 [J].中国计划免疫，2000,6( 4): 参 考 文 献 193-197. [1]陆志坚,刘宇等.安徽和四川省农村地区留守儿童预防 [4]苏婷.全国农村留守儿童状况研究报告[N]．中国教育 接种基本现况分析[J]中国疫苗和免疫,2009 ,15(1) :61. 报,2008-02-29. 浅谈重症急性胰腺炎的治疗进展 黄双莲　(漳州市医院　福建漳州　363000) 【中图分类号】R576【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0037-02 关键词 【 】重症急性胰腺炎(SAP)　治疗　进展 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)是由胆 物。奥曲肽对Oddi括约肌(SO)的影响各家意见不一致。我国学 源性和非胆源性等病因引起胰腺内的胰酶被激活，导致胰腺组 者首次运用动物模型，证实奥曲肽能显著降低SO基础压，但 织自身消化、水肿、出血和坏死的炎症反应。它是一种发病 对收缩幅度却无影响。认为奥曲肽临床应用仍有其治疗价值。 急、进展快、并发症多、病死率高的严重疾病，占急性胰腺炎 6.血液净化技术治疗 [1] 的15%～30%，死亡率高达22.7％ 。随着临床实践的进步，重 血液净化技术有连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)、短 症急性胰腺治疗观点发生质的改变，从内科治疗为主渐渐转变 时静脉-静脉血液滤过(SVVH)和血液吸附等。其中，使用最 为外科治疗为主，随着医疗技术以及药物与内镜等多项技术的 广的是CVVH。大量临床实践证明，CVVH可以清除细胞因 发展，重症急性胰腺炎的治疗需要多学科协作的个体化治疗观 子和炎性介质，降低MODS的发生率，并能逆转MODS进展， 点渐渐为人们接受。本文就SAP 的治疗进展综述如下。 改善预后[5-7] ，疗效是肯定的。姜坤等总结了1990年～2006年 一、内科治疗 l0个随机对照和6个临床对照的早期给予血液滤过的临床研究 1. 动态监护: 有条件应转入重症监护病房(ICU)密切观察 显示，血液净化治疗组可显著减低病死率和缩短住院时间。当 体温、呼吸、脉搏、血压、血氧、尿量、意识状态、腹部体征 然也有几项其它的临床对照研究也得到相似的结果。日本1998 等，进行相应的实验室和器械检查，掌握病情进展，及时发现 年就有一项大宗研究显示血液净化治疗确实可以阻止多脏器功 并发症。 能衰竭的进展并在胰腺学组2008若干建议中提出了应用血液净 2.维持水电解质平衡、保持血容量: SAP患者由于呕吐、 化的指征：高热、心率大于l00～120次／min，血压降低，呼 禁食、胃肠减压及胰周大量体液渗出，血容量急剧下降，造成 吸急促，动脉血氧分压降低，腹胀，胰性脑病症状，少尿，容 胰腺微循环障碍导致胰腺坏死。因此，要积极补充血容量，及