27例应激性心肌病诊断及治疗分析.pdfVIP

National Medical Frontiers of China, Nov.2013, Vol.8 No.22 中国医疗前沿 2013年11月 第8卷 第22期 临床研究 17 27例应激性心肌病诊断及治疗分析 莫敬萍 【摘要】 目的 探讨应激性心肌病的临床诊断与治疗。方法 选取2010年1月-2013年1月我院应激性心肌病患者27例，对其 临床表现、检查结果、治疗情况、基本资料进行回顾分析。 结果 患者有不同的诱导因素，临床表现各不相同，从彩超与心电图 中都能看到显著变化，19例冠动脉造影正常，经过21d治疗后，左心室射血分数上升到65%。 结论 应激性心肌病往往会被误 诊成扩张性心肌病、急性心肌炎、冠心病等其它病症，治疗不及时会引发心血管等其他病症，正确诊断尤为重要。 【关键词】应激性心肌病；诊断；治疗；误诊；进展 doi:10.3969/j.issn.1673-5552.2013.22.0014 【中图分类号】R542.2 【文献标识码】C 【文章编号】1673-5552(2013)22-0017-01 应激性心肌病(SCM)是因精神刺激导致左心室功能受损并 管、利尿等辅助措施外，治疗方式主要为经验治疗，为病患提供阿 伴有心电图改变的一种病症，往往会被误诊成扩张性心肌病、急 司匹林、负性肌力药物( 受体药物)肝素、硝酸甘油等药物。由于 β 性心肌炎、冠心病等其它病症，主要是由于这几种病症的心电图 儿茶酚胺在治疗过程中会导致心肌受损，因此尽量减少 受体兴 β 变化情况和SCM基本一致，若治疗不及时会引发心血管疾病，对 奋药物的使用量。另外，对有血液循环障碍的患者，建议使用辅助 生命健康造成严重威胁。使用左心室造影、冠状动脉造影、超声心 循环仪器。 电图可有效诊断出SCM，为疾病治疗提供科学依据。 2 结果 1 资料与方法 急性阶段患者通常会死于心律失常、心源性休克等，剩余病患 1.1 一般资料 都会获得良好的预后，并且心功能将完全恢复正常，SCM复发率 选 取2010年 1月-2013年 1月 我 院SCM患 者27人，其 中 为3.5%，避免应激是最好的防御措施。上述患者有不同的诱导因 男9人，女 18人 ；年龄21-74岁，平均53.1±2.9岁。临床表现为 素，临床表现各不相同，从彩超与心电图都能看到显著变化，冠动 胸痛、昏厥、呼吸困难等，同时伴有乏力、心悸等不 良表现。本研 脉造影正常 19例，经21d治疗后，左心室射血分数上升到65%。 究中，发生SCM前通常会受到严重的精神刺激或是身体应激， 包括车祸、惊吓、医疗过程 中的恐慌、上夜班并经常闻油漆、突 3 讨论 发脑出血等，详见表 1。临床特征表现 ：10人血压过低(血压 ≤ SCM主要分为继发性与原发性两种，临床表现为气球样一 80/50mmHg)，4人心脏骤停，13人心跳过速(心率 ≥100次 过性心尖并扩张性急性心肌病，这种心室扩大和异常心室内壁运 /min)。均无心脏瓣膜、糖尿病、高血压等病史。 动是可逆的，预后情况 良好。本研究中，患者在病发前常患身体 表1 导致SCM病患发病的各种精神刺激与身体应激 或心理不同程度等应激情况，包括 ：车祸、惊吓、医疗过程中的恐 各种诱因 n % 慌、上夜班并经常闻油漆、突发脑出血等因素。本病通常和其他病 车祸