三磷酸腺苷氯化镁临床研究进展.pdfVIP

2014年8月 临床研究 不同形式的强化方式，其中4例强化曲线呈流入型即增强后信号强度持 ectasia[J]. Can Assoc Radiol J, 2005, 56: 297-300. 续增强，3例强化曲线呈平台型即增强后信号强度到中期中断，晚期持 [4] 林毅,唐汉钧.现代中医乳房病学[M].北京：人民卫生出版社, 续保持该信号强化。2例脓肿表现为乳腺实质内脓肿或皮下脓肿形成， 2003,182. 平扫MR显示乳腺实质结构紊乱，散在斑片灶，脓肿呈扁圆形或椭圆 [5] 吴林生,朱世亮,陈爱英等.浆细胞性乳腺炎的超声诊断与探讨 [J]. 形，中央呈长T1长T2的异常信号影，增强后呈环状或分隔样强化（图 中国超声诊断杂志,2002, 3(9): 720-722 2A-C）；脓肿旁可见播散性炎性结节，病灶累及皮肤造成局部皮肤增厚。 [6] 王嵩,马海峰,王夕富等.浆细胞性乳腺炎的多层螺旋CT诊断[J]. 3 讨论 中西医结合学报,2005, 5(3):199. 1925年Ewing首先提出浆细胞性乳腺炎，后多数学者研究认为浆 [7] 张红琴，胡高军.浆细胞乳腺炎钼靶与病理对照分析[J].南通大学学 细胞性乳腺炎不是独立的疾病，仅仅是乳腺导管扩张症病理发展的后期 报（医学版）,2012,32(1): 33-34 [2] 阶段，Haagensen于1951年将其定名为MDE 。本病的病理基础是由 [8] 谭文莉，陆孟莹等.MRI在浆细胞性乳腺炎分期中的价值[J]. 临床放 于乳腺导管内类脂质分泌物排泄障碍导致乳腺导管扩张。常见的原因有 射学杂志,2011,30(4):492-495 乳头发育不良、哺乳障碍、乳腺外伤、炎症、内分泌失调及乳腺退行性 [9] 陆孟莹，黄学菁等.浆细胞性乳腺炎的MRI征象分析[J].放射性实 变等。关于浆细胞性乳腺炎的发病机制尚未研究清楚，但近来有研究者 践,2010,25(6):638-640 认为浆细胞性乳腺炎可能属一种自身免疫性疾病 [3-4]。 浆细胞性乳腺炎不同的病理阶段，对该病的影像学诊断非常重要， 浆细胞性乳腺炎在不同的病理阶段有着不同MRI表现。根据浆细胞性 乳腺炎的临床表现将其分为溢液期、肿块期、脓肿期和瘘管期 [4-6] 或根 据影像学表现分为炎症型、脓肿型、导管扩张型、窦道窦管型等 [7-8]。 本组21例钼靶检查中有17例表现为乳头后方肿块影，边缘毛糙， 笔者认为肿块位于乳晕后方、病灶边缘毛糙、可见毛刺和分叶，乳晕后 方的导管扩张，均对浆细胞乳腺炎的诊断有一定价值。本组病例中有3 [7] 例出现钙化，以往文献报道 浆细胞乳腺炎钙化罕见，本组17.7%（3/17） 的患者出现钙化可能与乳腺腺体增生并钙化有关。浆细胞乳腺7例病灶 在平扫T2WI被检出病灶，呈等、高信号；增强后所有病灶均被检出， 其中5例呈肿块样，2例形成环形脓肿且内部的分隔清晰可见。这与以 往文献报道 [9] 部分病灶在T2WI上呈低信号，部分病灶增强后强化不明 显不大一致，笔者认为这可能与本组患者均处于炎症期或脓肿期有关。 通过上述表现我们可以发现MR通过横断面、矢状面T1WI,T2WI扫描 及动态增强扫描，所得到图像较其他影像学检查更为直接、客观，尤其 对乳后间隙等深部病灶的显示更佳。另外由于钼靶对致密性乳腺显示清 图1 晰、尤其是对病灶内的钙化显示要明显优于MRI，因此钼靶联合MRI 图1钼靶片示右乳晕后巨大高密度肿块，病灶前缘光整，后缘模糊 能明显提高临床对浆细胞乳腺炎的诊断