中药防治足细胞损伤研究进展.pdfVIP

V01．27No．5 ·75· 第27卷第5期TCM 2014 中医研究2014年5月 Res．May 文章编号：1001—6910(2014)05—0075—04 ·综 述· 中药防治足细胞损伤研究进展 王庆苗1，魏锦慧2 (1．甘肃中医学院，甘肃兰州730000；2．甘肃中医学院附属医院肾内科，甘肃兰州730000) 摘要足细胞损伤可导致蛋白尿发生，启动并促进肾小球硬 附蛋白超家族的一种跨膜蛋白(FAT)、钙黏附蛋白(P—cad— 化，与肾功能减退密切相关。鉴于足细胞的特殊性及其在肾 herin)等多种蛋白质组成，在保持肾小球滤过屏障功能中起 脏疾病中的重要作用，如何避免足细胞相关疾病表保护足细 胞免受损伤等已成近年来研究的热点。就近年来关于足细 胞损伤的机制及中医药的防治研究进展做一综述。 足细胞凋亡、脱落和融合；且nephrinmRNA及蛋白表达的降 关键词：足细胞损伤；中药；进展；综述 低早于其超微结构的改变和蛋白尿的出现，因此，nephfin可 中图分类号：R28 文献标志码：B 以作为肾小球足细胞损伤的一个重要的早期指标。当足细 胞因各种原因发生损伤时，可大量表达结蛋白(desmin)而发 doi：10．3969／j．issn．1001—6910．2014．05．38 足细胞由细胞体、主突和足突3部分组成，足突是足细 生表型变化，因此，desmin可作为光镜下足细胞损伤的标 胞的标志性特征，两相邻足细胞的足突交叉形成裂孑L隔膜， 志o“。此外，肾小球内的高压力、高滤过、高灌注状态均可导 成为肾小球滤过膜的最后屏障。足细胞是肾小球中一种高 致足细胞的机械损伤；某些药物及毒素如治疗类风湿关节炎 度终末分化细胞，在维持肾小球滤过屏障完整性中是不可缺 的药物金制剂和青霉胺，某些有机溶剂和重金属，亦可损伤 少的。足细胞损伤可导致蛋白尿发生，启动并促进肾小球硬 足细胞，其具体机制尚不清楚。 化，与肾功能减退密切相关。鉴于足细胞的特殊性及其在肾 2单昧中药对足细胞损伤的防治作用 脏疾病中的重要作用，如何避免足细胞相关疾病和保护足细 2．1 雷公藤 胞免受损伤等已成近年来研究的热点。现将中药防治足细 雷公藤为卫矛科植物雷公藤的根，作为一种免疫抑制剂 胞损伤研究进展综述如下。 运用于临床已有近30a。近年来，有研究¨“u证实：雷公藤 I 足细胞损伤的机制 提取物如雷公藤甲素、雷公藤多苷等均具有保护足细胞的作 目前认为：足细胞损伤与肾小球微小病变、膜性肾病、局 用。其中雷公藤甲素能直接抑制被动型Heymann肾炎大鼠 灶节段肾小球硬化、糖尿病肾病、IgA肾病、狼疮性肾炎等多 足细胞的足突融合，促进足突裂孔膜关键分子如nephrin、 种肾小球疾病有关。蛋白尿的出现是足细胞损伤的主要标 aminonu- podocin的表达，抑制嘌呤霉素氨基核苷(puromycin 志；足细胞损伤主要表现为足突融合、胞体缩小、足细胞与肾 cleo—side，PAN)肾病模型的足细胞损伤，逆转足细胞病变。 小球基底膜分离，导致肾小球基底膜裸露，足细胞死亡，足细 体外实验¨2。”1也证实：雷公藤甲素可稳定足细胞的细胞骨 胞增殖等。 架和细胞间连接，拮抗PAN、An911对足细胞的损伤，恢复足 许多因素如氧化应激、代谢因素、抗足细胞抗体形成、病