产后出血的相关因素及护理进展.pdfVIP

中国保健营养 CHINAHEALTHCARE＆NUTRITION 综 述 2014·07(下) ·4403· 产后出血的相关因素及护理进展 黄桂琏 广西省崇左市天等县人民医院．广西天等532800 【摘要】产后出血是分娩期严重并发症，严重危及产妇生命安全，居我国产妇死亡原因首位E1]。产后出血应迅速止血，迅速开通静脉并补充血容量 防止失血性休克，防止感染。本文就产后出血的相关因素及护理进展进行综述，为临床护理提供参考。 【关键词】 产后出血；相关因素；护理；进展 文章编号：1004—7484(2014)一07—4403—02 dol：10．3969／j．issn．1004—7484(x)．2014．07．911 产后出血是指阴道分娩胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，剖宫率，如出现宫缩乏力，要及时正确使用缩宫素加强宫缩，使用缩宫素时要专 产术后24小时内阴道流血超过1000m[，是分娩期严重并发症，居我国产妇人看护；指导产妇正确使用腹压，防止胎头娩出过快而使软产道严重裂伤， 死亡原因的首位，其发病率占分娩总数2％一3％LIJ。产妇通常在短时间内 娜仁高娃_l 大出血，发生失血性休克，抢救不及时，会危及产妇的生命。当产妇休克时 肩娩出1分钟，胎体娩出1分钟，可防止胎儿娩出过快，使子宫有收缩、缩复 间过长，则容易影响脑垂体功能，导致功能衰退_2J，严重影响产妇的生活质 过程，可有效的防止软产道裂伤。助产者严格遵守操作规程，操作轻柔。 量。本文就产后出血的相关因素及护理进展综述如下。 l产后出血的相关因素 给予子宫收缩药_l…，识别胎盘剥离征象，协助胎盘胎膜娩出，不能过早用力 产后出血的原因主要为子宫收缩乏力、软产道损伤、凝血功能障碍、胎 牵拉脐带或粗暴按压子宫，以免影响胎盘正常剥离，使剥离面血窦开放导致 盘因素[“． 出血。胎盘胎膜娩出后，认真仔细检查胎盘胎膜是否完整，是否有残留：认 1．1 子宫收缩乏力(uterine 子宫收缩乏力是产后出血的主要原因， 真仔细检查软产道有无裂伤及血肿；常规按摩子宫并观察子收缩情况，对子 atony) 任何影响产后子宫平滑肌收缩功能的因素均可导致子宫收缩乏力_jJ。临床 宫收缩乏力者，在使用缩宫素效果欠佳时，给米索前列醇塞肛。1…，加强子宫 上常见的因素有：①全身因素：产妇精神紧张、对分娩恐惧；临产后使用子宫 收缩。 收缩抑制剂、镇静剂和麻醉剂等。②子宫因素：多胎、巨大胎儿、羊水过多等 使子宫过度增大；子宫发育不良；产次过频、子宫肌瘤手术后、剖宫产史等均 规将产妇置产房观察，收集和测量出血量，在胎儿娩出后立即将聚血器放在 使子宫肌受到损伤。③产科因素：妊高征、胎盘早剥、合并有贫血等；产程长 产妇的臀下开始计量出血量_l…。严密观察子宫收缩、阴道流血及伤口情 使产妇体力消耗大；官腔感染及膀胱过度充盈成为产后出血的诱发因素_4J。 况，注意膀胱充盈程度及子宫底高度；对可能发生产后出血的产妇，及时做 defects)羊水栓塞、宫内死胎、胎盘早剥等 好配血、输血准备，同时监测产妇的生命体征，发现异常及时报告医生及时 1．2凝血功能障碍(coagulation 可引起弥散性血管内凝血，从而引发出血；妊娠合并肝病、妊娠合并胆汁瘀 处理。正确指导并协助产妇进行母婴皮肤早接触早吸吮，程海东，黄醒华等 积症，肝内胆汁瘀积症者，胆汁中胆盐分泌不足，维生素K吸收减少，使肝脏 学者。14。认为：乳头刺激可引起内源性缩宫素产生而减少产后出血。零恒 合成凝血因子IV、V、VII、x量减少，导致产后出血_5J。鲁凤、苏敏君报 莉，潘敏，雪丽霜等_l 道”1，妊娠合并凝血功能障碍患者，产后大出血的发生率为5％左右。 给予有节律地乳头刺激，能缩短第三产程，减少产后出血量。产后4—6小